Под переливанием плазмы надо понимать переливание свежезамороженной плазмы (СЗП), сохранившей лабильные факторы свертывания и иммуноглобулины. Заготовка незамороженной, т.н. «нативной плазмы» в настоящее время практически прекращено. Показания к переливанию СЗП весьма широки, в первую очередь за счет того, что ДВС-синдром встречается при большом числе заболеваний:
· нарушения плазменного гемостаза, в первую очередь острая массивная кровопотеря с развитием ДВС-синдрома
· болезни печени с недостаточной продукцией плазменных факторов свертывания
Показания к переливанию лейкоцитов в настоящее время достаточно ограничены, поскольку подбор совместимого донора по системе HLA крайне сложен, и как следствие, при переливании без индивидуального подбора велико число реакций и осложнений. Кроме того, эффект от переливания лейкоцитов не превышает нескольких суток из-за непродолжительности жизни этих клеток крови. Также имеет значение то, что лейкоцитарный концентрат необходимо перелить в течение 1 суток с момента заготовки. Таким образом, единственным показанием для назначения концентрата лейкоцитов является:
· агранулоцитоз со снижением абсолютного количества гранулоцитов менее 0,5·109/л при наличии неконтролируемой антибиотиками бактериальной инфекции
Поскольку трансфузии компонентов крови производятся только по абсолютным (жизненным) показаниям, все противопоказания являются относительными. Тактика строится на определении соотношения риска трансфузии и возможных осложнений.