Вызов анестезиолога-реаниматолога и мобилизация персонала
Порядок Профилактики и лечения кровотечения в послеродовом периоде
· 0,5% от массы тела расценивается как физиологическая, 0,6% -пограничная, 0,7% - патологическая,
· Шоковый индекс (отношение систолического АД/пульс) – (в норме 0,5), гематокрит (в норме 35-40%).
Опорожнить мочевой пузырь катетером
Провести наружный массаж матки
Холод на низ живота
4) 0,02% - 1 мл метилэргометрина на 20 мл 40% глюкозы в/в
Можно капельно 5 ЕД Окситоцина на 500 мл физ. Раствора.
Если кровотечение продолжается (до 500 мл):
1. прижать аорту к позвоночнику кулаком (как временная мера при невозможности произвести ручное обследование стенок полости матки)
Вызов анестезиолога-реаниматолога и мобилизация персонала
Объем вмешательства
| Цель
| Техника
| 1. Ручное обследование стенок полости матки (если кровопотеря более 0,5% от массы тела (приближается к 400 мл) под в/в обезболиванием и бимануальная компрессия матки (по показаниям). Возможна установка баллонного катетера
| контроль целостности стенок полости матки и удаление частей последа + бимануальный массаж матки + бимануальная компрессия матки.
| 1. В стерильных перчатках
2. Войти в полость матки
3. Обследовать стенки матки и полость матки – исключить дефекты
4. Произвести бимануальный массаж матки (бережно). При сокращении матки выйти из матки.
5. Войти в передний свод кулаком и надавить на переднюю стенку матки
6. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавить на заднюю стенку матки по направлению к передней пока кровотечение не остановится и матка не начнет
сокращаться.
| 2.Инфузия 0,9% -NaCL – 400 мл + 5 ЕД Окситоцина в/в капельно болюсно (за 15 мин)
3.холод на низ живота, контроль АД
4. осмотр мягких родовых путей и зашивание разрывов +энзапрост 2,5 мг в шейку матки (при гипотонии матки)
5. почкообразный лоток (V=750 мл) под ягодицы для контроля кровопотери
6. Продолжить инфузию 0,9% -NaCL – 400 мл + 5 ЕД Окситоцина в/в капельно в течение следующего часа или инфузию 0,9% -NaCL – 400 мл + 5 ЕД энзапроста в/в капельно в течение следующего часа
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|