АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Если кровотечение продолжается (500-1000 мл, шоковый индекс менее 0,8)

Прочитайте:
  1. III период родов продолжается 20 минут, признаков отделения плаценты нет, кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Что делать?
  2. IV. Быстрый контроль над кровотечением
  3. А знаете ли Вы, что такое гликемический индекс пищи?
  4. А) кровотечение
  5. АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  6. Варикозное кровотечение из расширенных вен пищевода
  7. Варикозное расширение вен пищевода и желудка, кровотечение из них. Нарушение функции какого
  8. Ведение последового и раннего послеродового периода. Профилактика и борьба с кровотечением. Программы инфузионной терапии
  9. Вернуться на индекс образования
  10. Виды паст для для стойких и менее стойких стекол.

6) Катетеризация 2 периферических вен (G14-16), «прикроватный тест»

7) инфузия кристаллоидов и коллоидов в соотношении 3:1 (со скоростью 100 мл/мин) в сочетании с утеротониками (окситоцин 10 ЕД+ энзапрост 10 ЕД)

8) наложение клемм по Бакшееву или Генкель-Тиканадзе на 60 – 120 мин. Возможна установка баллонного катетера

9) транексам 500 мг-1 г, контрикал 20-100 ед, при отсутствии - СЗП не менее 20 мл/кг

10) Согреть женщину, накрыть одеялом, оставить на столе с вытянутыми ногами, приподнятым ножным концом

11) Лабораторный контроль – гематокрит, гемоглобин, тромбоциты, гемостазиограмма, кровь и плазма на совместимость

12) Контроль за состоянием (тонусом) матки, за кровопотерей + холод на низ живота

При продолжающемся кровотечении (1000-1500 мл, шоковый индекс 0,85-1,0) (см. табл.2):

1) Развернуть операционную

2) Предотвратить падение АД (допустимое среднее АД-60 мм рТ ст), вызванное острой массивной кровопотерей. При необходимости – симпатомиметики, глюкокортикоиды (преднизолон 90-120 мг в/в)

3) Не ждать лабораторных результатов и перелить СЗП в/в струйно 10-15 мл/кг (достаточно быстро)

4) Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея

5) Кристаллоиды и коллоиды в соотношении 3:1 (допустимое среднее АД-60 мм рТ ст)+ГЭК (130/04) 6%-400 мл

6) Оксигенотерапия, контроль сатурации крови, коагулогический контроль

7) Оценить полученный лабораторный контроль (1500 мл – это рубеж перехода в гипокоагуляционную фазу ДВС-синдрома)

8) если кровопотеря достигла 1500 мл и кровотечение продолжается – нижнее-срединное чревосечение с перевязкой маточных сосудов.

9) При отсутствии эффекта – гемостатические швы на матку (Б-Линча, Перейра, «матрасный шов», «швы, стягивающие нижний сегмент»), перевязки внутренних подвздошных артерий.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)