АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поясничная грыжа - Hernia lumbales

Симптомы поясничной грыжи

У пациентов с грыжей треугольника могут проявляться различные симптомами, включая боли в спине, кишечную непроходимость (если содержание самого выпячивания включает кишечник) или обструкции мочевыводящих путей (если содержимое грыжи включает почки). Поясничные грыжи могут проявлять себя как фланговые синяки или гематомы, выступающие выпуклости, локализованная боль передней брюшной стенки из-за нарушения седалищного нерва.

Диагностика выявления грыжи

Первоначальный диагноз ставится, начиная с физического обследования. Компьютерная томография, как диагностическое исследование при подозрении на заболевание данного типа выпячивание поясничной области очень часто используется для определения степени дефекта брюшной стенки. Часто КТ (компьютерная томография) подтверждает диагноз и может показать повреждение в данной области, а также анатомию соседних слоев мышц и содержание образованной болезни.

Поясничная грыжа - Hernia lumbales

Поясничные грыжи - грыжевые выпячивания на задней и боковой стенках живота в поясничной области. Они бывают врождённые и приобретённые (травматические, при атрофии мышц и т.д.).

Местом их выхода является верхний и нижний поясничные треугольники между XII ребром и гребешком подвздошной кости по латеральному краю широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi), а так же дефекты в апоневрозе без определённой локализации из-за разрыва или воспаления.

Грыжевые ворота при нижней поясничной грыже находятся в пределах нижнего поясничного треугольника (Пети). Основание этого треугольника, обращённого вершиной кверху, образуется за счет внутренней косой и поперечной мышц живота. Это относительно тонкая мышечная пластина к тому же перфорированная подвздошно-надчревным нервом и поясничными сосудами.

Грыжевые ворота верхней поясничной грыжи находятся в пределах верхнего поясничного треугольника (Гринфельта).Основанием этого треугольника, вершиной обращенной вниз, служит поперечная мышца живота, снаружи он покрыт широкой мышцей спины.

Наиболее часто содержимым типичной поясничной грыжи является тонкая киша, а при скользящей грыже - восходящая или нисходящая ободочная кишка. Нередко поясничные грыжи не имеют грыжевого мешка, а через грыжевые ворота выходит забрюшинная клетчатка, иногда почка. В таком случае грыжа будет ложной.

Клинические проявления: выпячивание в поясничной области, сопровождающееся болевыми ощущениями при физической нагрузке. При наружном осмотре в поясничной области заметно округлое образование, которое исчезает в полжении на животе или здоровом боку.

Диагностические ошибки возможны при небольших невправимых или ложных грыжах, когда поясничную грыжу могут принять за фиброму, липому и т.д.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография могут помочь в диагностике.

Лечение: хирургическое - резекция грыжевого мешка, закрытие грыжевых ворот, реконструкция поперечной мышцы живота. При поясничных грыжах с широкими грыжевыми воротами используют для закрытия дефекта синтетические материалы или мышечные лоскуты.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав