АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при ожогах глаз

Ожоги век. При ожоге век наступает умеренное покраснение (гиперемия) и незначительный отек кожи век (I степень), образование пузырей (II степень), некроз кожи (III степень) и подлежащих тканей (IV степень). Рубцовые и дистрофические изменения.
При ожоге I степени нужно смазывать обожженную кожу век дезинфицирующей мазью.
При ожогах II — IV степени требуется госпитализация, инъекция противостолбнячной сыворотки; антибиотики внутрь или парентерально; анальгетики (общие и местно). Обработка кожи вокруг обожженных участков век 70% спиртом, вскрытие пу-зырей стерильной инъекционной иглой, на ожоговую поверхность — порошок альбуцида, сверху — дезинфицирующую мазь. При необходимости — хирургическое лечение — пластика кожи.
Ожоги конъюнктивы. Наступает гиперемия конъюнктивы с незначительным слезотечением, светобоязнью (I степень), сильная светобоязнь, слезотечение, хемоз, выраженная гиперемия конъюнктивы с участками ишемии, поверхностные пленки (II степень), некроз конъюнктивы (III степень) и подлежащей склеры (IV степень). Рубцовые изменения, помутнения роговицы, иридоциклиты, вторичная глаукома и др.
При ожогах I степени помощь заключается в обильном и длительном промывании конъюнктивального мешка водой, физиологическим раствором, раствором фурациллина 1:5000, 2% раствором питьевой соды (для нейтрализации кислот) или 2% раствором борной кислоты (для нейтрализации щелочей). Инстилляции анестетиков (дикаин, инокаин и др.), дезинфицирующие капли и мазь в конъюнктивальный мешок.
При ожогах II — IV степени предписывается то же + госпитализация, введение противостолбнячной сыворотки. Антибиотики внутрь или парентерально; анальгетики (общие и местно). Мидриатики. При выраженном хемозе — секторная меридиональная конъюнктивотомия.
Ожоги роговицы. Проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, болезненностью в области глаза. Эрозия роговицы, легкий отек поверхностных слоев (I степень), отек поверхностных слоев стромы с умеренным нарушением прозрачности роговицы (II степень), интенсивное помутнение всех слоев, роговица в виде «матового стекла» (III степень) или «фарфоровая роговица» (IV степень). Рубцовые изменения, бельмо роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, атрофии глаза.
При ожоге I степени — обильное и длительное промывание конъюнктивального мешка водой, физиологическим раствором, раствором фурациллина 1:5000, 2% раствором питьевой соды (для нейтрализации кислот) или 2% раствором борной кислоты (для нейтрализации щелочей). Инстилляции мидриатиков, дезинфицирующая мазь в конъюнктивальный мешок.
При ожоге II-IV степени — то же + госпитализация, введение противостолбнячной сыворотки. Антибиотики внутрь или парентерально; анальгетики внутрь. Мидриатики в каплях. В случае повышения офтальмотонуса — бета-блокаторы.
При тяжелых поражениях — некрэктомия с послойной кератопластикой.
Ожог оболочек глаза анилиновым красителем (например, при попадании в конъюнктивальный мешок грифеля «химического» карандаша). Характерна обильно выделяющаяся слезная жидкость, окрашенная в фиолетовый цвет. Интенсивное окрашивание конъюнктивы, роговицы, склеры метиленовым фиолетовым. Некроз слизистой оболочки и роговицы различной протяженности и глубины. Рубцовые изменения (симблефарон), бельмо роговицы. Для оказания помощи требуется:

1. Тщательное удаление из конъюнктивального мешка частиц грифеля (обильное промывание + пинцетом).
2. Конъюнктивальный мешок промыть свежеприготовленным 5% раствором танина, который нейтрализует основные анилиновые краски (при его отсутствии — крепким остуженным чаем).
3. Под конъюнктиву — 0,3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.
4. Инстилляции антибактериальных капель, дезинфицирующая мазь в конъюнктивальную полость.

Поражение слезоточивыми веществами. Светобоязнь, блефароспазм, обильное слезотечение; микродефекты эпителия роговицы (поверхностный точечный кератит). Помутнения роговицы различной интенсивности. Требуется:

1. Вывод пострадавшего из отравленной атмосферы.
2. Обильное промывание конъюнктивального мешка физиологическим раствором, раствором фурациллина (1:5000).
3. Антисептическая мазь за веки.
4. Пребывание в затемненном помещении или противосолнечные очки.

Электроофтальмия — поражение органа зрения ультрафио-летовыми лучами. Клинически поражение проявляется через 4–6 ч после воздействия излучения (вольтова дуга, кварцевая лампа и т.п.). Характерны сильное слезотечение, резкая светобоязнь, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, точечные эрозии роговицы. Для оказания помощи делают следующее:

1. Холодные примочки на область глаза.
2. Инстилляции анестетиков (тримекаин, инокаин, дикаин).
3. Антибактериальные капли.
4. Дезинфицирующие мази в конъюнктивальный мешок.
5. Помещение пострадавшего в темную комнату, затемненные очки.

http://www.probaby.ru/illnesses/ozhogi.html

Ожоги

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав