АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективные методы

К объективным методам исследования рефракции относят скиаскопию, рефрактометрию и офтальмометрию.

Скиаскопия. Скиаскопия (теневая проба) основана на свойстве глаз- ного дна не только поглощать, но и отражать падающий на него свет.

Пациент сидит напротив врача на расстоянии 1 м. Лампу размещают слева от пациента. Врач освещает зрачок исследуемого глаза плоским зеркалом непрямого офтальмоскопа. Розовый рефлекс с глазного дна можно увидеть только тогда, когда свет на сетчатку попадает от всей окружности офтальмоскопа вокруг отверстия в нем (рис. 5.9). При повороте зеркала вокруг вертикальной или горизонтальной оси происходит смена свечения и появление тени в области зрачка, характер движения которой будет зависеть от клинической рефракции глаза.

• Если положение зеркала совпадает с дальнейшей точкой ясного зрения, то при повороте офтальмоскопа зрачок сразу темнеет (рис. 5.9). Такая ситуация встречается при миопии, так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Степень миопии обратна расстоянию до зеркала: расстояние в 1 м соответствует миопии в 1 дптр.

Рис. 5.9. Световое пятно в зрачке при прямом (а) и боковом (б) положении плоского зеркала непрямого офтальмоскопа при скиаскопии (дальнейшая точка ясного зрения расположена на уровне зеркала при миопии в 1 дптр)

• Если плоскость офтальмоскопа не совпадает с дальнейшей точкой ясного зрения, то идущие от сетчатки лучи не сходятся в одну точку и образуют пятно. В этом случае при изменении положения зеркала от края зрачка появляется затемнение, которое при дальнейшем движении зеркала распространяется на весь зрачок. - Если дальнейшая точка ясного зрения расположена позади зеркала, то на его поверхность попадают неперекрещенные лучи, поэтому тень будет двигаться в том же направлении, что и зеркало (рис. 5.10). Такое движение тени наблюдают при гиперметропии, эмметропии, а также при миопии менее 1 дптр.

Рис. 5.10. Изменение светового пятна в зрачке при движении непрямого офтальмоскопа во время проведения скиаскопии (дальнейшая точка ясного зрения расположена позади зеркала)

- Если дальнейшая точка ясного зрения расположена впереди плоскости офтальмоскопа, то на его поверхность попадают перекрещенные лучи. Поэтому тень будет двигаться в противоположном движению зеркала направлении (рис. 5.11), что указывает на миопию выше 1 дптр.

Рис. 5.11. Изменение светового пятна в зрачке при движении непрямого офтальмоскопа во время проведения скиаскопии (дальнейшая точка ясного зрения расположена перед зеркалом)

Для дальнейшего уточнения рефракции применяют скиаскопические линейки, которые состоят из набора рассеивающих и соби- рательных линз от 0,5 до 19 дптр. При совпадении движения тени и зеркала перед глазом на расстоянии 13 см устанавливают линейку с положительными, а при несовпадении - с отрицательными линзами. Постепенно увеличивают силу линзы до такой, при которой движение тени исчезнет, и зрачок при повороте зеркала сразу погаснет. Истинная рефракция обследуемого глаза равна силе нейтрализующей линзы минус 1 дптр (что соответствует степени миопии без нейтрализации линзами).

Рефрактометрия - способ определения клинической рефракции с помощью исследования отраженной от глазного дна светящейся марки. В автоматических рефрактометрах анализ направления отраженного от сетчатки инфракрасного света проводится автоматически с помощью компьютера.

Офтальмометрия - определение преломляющей силы роговицы (а не клинической рефракции). Метод аналогичен рефракторометрии, однако измеряют отображения тест-марок, проецируемых не на сетчатку, а на роговицу. Наиболее часто офтальмометрию используют для оценки объема рефракционных операций и при подборе контактных линз.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав