АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ДН по патогенетическим механизмам.

С учетом ведущих патогенетических механизмов, дыхательную недостаточность можно разделить на три основные группы:

a. дыхательная недостаточность с преимущественным поражением паренхимы легких - паренхиматозная или гипоксемическая (связанная с нарушением процессов оксигенации крови) форма дыхательной недостаточности или дыхательная недостаточность I типа.

b. дыхательная недостаточность с преимущественным поражением других отделов системы внешнего дыхания (ЦНС, верхних и нижних дыхательных путей и др.), т.н. вентиляционная или гиперкапническая (связанная с нарушением выведения углекислоты из крови) форма дыхательной недостаточности или дыхательная недостаточность II типа.

c. смешанный тип дыхательной недостаточности (сочетание артериальной гипоксемии с гиперкапнией), в большинстве случаев соответствует переходу дыхательной недостаточности I типа во II тип или наоборот.

d. особый “подтип” гипоксемической формы дыхательной недостаточности - т.н. ночную гипоксемию. Суть этого состояния заключается в том, что у ряда больных имеющих в состоянии бодрствования удовлетворительный кислородный гомеостаз, возникает значительная гипоксемия во сне. Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом у них может снижаться до 70 % и сопровождаться метаболическим ацидозом, дисфункцией центральной нервной системы, легочной артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, частыми ночными пробуждениями и другими симптомами.

К ночной гипоксемии склонны больные с синдромом ночного апноэ, хроническими обструктивными заболеваниями легких, первичной альвеолярной гиповентиляцией, миопаралитическими синдромами, ожирением и другими заболеваниями. Таким больным показана длительная ночная оксигенация до тех пор, пока этиологическое и патогенетическое лечение не устранит основное заболевание радикально.

В зависимости от быстроты развития симптомов выделяют:

– острую дыхательную недостаточность (ОДН), которая возникает в течение нескольких минут или часов,

– хроническую (ХДН), которая развивается многие месяцы и годы. ХДН под влиянием дополнительных факторов может внезапно обостриться и приобрести признаки ОДН.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав