1.Дифф. диагностика.
- Болезнь Альцгеймера
- Мультиинфарктная (сосудистая) деменция
- Болезнь Паркинсона
- Депрессия
| Диагностические признаки
| Болезнь Альцгеймера
| Мультиин-фарктная (сосудистая) деменция
| Болезнь Паркинсона
| Депрессия
| | Основные жалобы
| Жалоб не высказывают, стараются скрыть свою несостоятель-ность в начале болезни
| Головные боли, головокружения, снижение памяти на текущие события
| Скованность, замедленность движений, тремор, снижение памяти
| Снижение памяти, работоспо-собности, возможны преувеличе-ния
| | Начало болезни
| Постепенное
| Постепенное. после
| Постепенное
| Быстрое начало.
Указание на стрессовую ситуацию, психическую травму
| | Возраст начала болезни
| До 65 лет – с ранним началом, после 65 лет – с поздним началом
| После 60 лет
| Примерно 55 лет
| Обычно в пожилом возрасте, деменция развивается поздно,
| | Память
| Могут быть нарушения кратковременной памяти, узнавания, ложные воспоминания
| Снижена на текущие события
| Нерезко снижена
| Нарушено воспризведение при сохранности узнавания, способности к заучиванию повторяемго материала
| | Интеллект
| Снижен значительно
| Снижен от легкой до значительной степени
| Снижен
| Сохранен
| | Ориентация
| Может быть нарушена в месте и времени
| Обычно сохранена
| Сохранена
| Сохранена
| | Эмоциональ-ное состояние
| Эмоциональная лабильность, иногда мена настроения
| Эмоциональная лабильность, благодушие
| Апатия, утрата интереса к окружающему, депрессия и тревога
|
| | Повседневная активность
| Нарушена в соответствии с тяжестью когнитивных нарушений
| Может быть снижена из-за неврологичес-ких расстройств
| Снижена за счет экстрапирамидных расстройств
| Относительно сохранена
| | Особенности течения
| Прогрессирующее
| Ступенчатое, после перенесенного инсульта – психические расстройства нарастают.
.на фоне лечения
выраженность их уменьшается,
| Часто прог-рессирующее, деменция развивается поздно
| Ремиттирую-щее
| | Сопутствующие симптомы
| Могут наблюдаться признаки поражения головного мозга (например, патологичес-кие рефлексы)
| Признаки поражения нервной, сердечно-сосудистой систем,
| Экстрапирамид-ные расстройст-
ва, иногда бред и галлюцинации
| Депрессивные проявления с утренними ухудшениями
| | Эффектив-ность лекар-ственных препаратов
| Акатинол мемантин. (нооджерон), ривастигмин при постоянном приеме замедляют течение
| Вазоактив-ные средства, ноотропы, нейропепти-ды, антиоксидан-ты
| Дофаминэргичес-кие средства (леводопа, селегилин, амантадин)
| Антидепрессантыг улучшают симтоматику
|
Тактика фельдшера – соблюдать рекомендации по лечению.
Организовать адекватный морально-психологический климат и уход за пациенткой со стороны родных и близких:
- заботливое и терпеливо отношение и вместе с тем уверенный и четкий тон в общении,
- не реагировать на упреки и угрозы,
- не скупиться на похвалы,
- чаще беседовать с больной и побуждать к умственной деятельности,
- обеспечить, достаточное потребление жидкости (но не ночь) и полноценное питание,
- повторение важной для больной информации много раз,
- помогать вспомнить данные, касающиеся времени, даты, места и имен,
- своевременно обращать внимание на признаки сопутствующих заболеваний и вызывать врача,
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав
|
