АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерская тактика при кровотечении в раннем послеродовом периоде.

Прочитайте:
  1. IV. Тактика медичної сестри при гемотрансфузіях
  2. VI. Тактика ведения и лечения больного.
  3. Акушерская тактика.
  4. Акушерская тактика.
  5. Акушерська тактика має відповідати фазі другого періоду пологів
  6. Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі
  7. Акушерська тактика при ПВНРП під час вагітності та на початку І періоду пологів
  8. Акушерська тактика при пізніх післяпологових кровотечах.
  9. Алгоритм действия медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении

1. При кровотечении в раннем послеродовом периоде акушерская тактика зависит от величины кровопотери.

2. При кровопотере, превышающей физиологическую, требуется дополнительное введение сокращающих матку средств. После достижения гемостаза введение утеротоников необходимо продолжить капельно в течение 1-2 часов.

3. Необходимо провести осмотр родовых путей для исключения повреждений мягких тканей.

4. При продолжающемся кровотечении и потере крови более 400 мл – прижать аорту к позвоночнику кулаком (по Шмидту) или пальцами (по Бирюкову).

5. Приготовиться (обработка операционного поля, рук хирурга) и провести (под наркозом) ручное обследование полости матки. В процессе этой операции удалить задержавшиеся части последа, оболочки, свертки крови.

6. При отсутствии гемостаза, кровопотере достигающей 900-1000 мл следует переходить к хирургическому лечению. Повторное применение методов, которые оказались неэффективными, нецелесообразно. Наиболее адекватный объем оперативного вмешательства – экстирпация матки с дренированием брюшной полости.

7. В процессе подготовки к операции можно использовать наложение клемм на параметрии с применением окончатых зажимов. Одну из бранш зажима накладывают на боковой свод влагалища, другую вводят в полость матки. Обычно накладывают несколько зажимов с обеих сторон.

8. Перевязка сосудов матки, как самостоятельный хирургический метод остановки кровотечения, не получил распространения.

9. При неостанавливающемся интраоперационном кровотечении после экстирпации матки необходимо сделать перевязку внутренних подвздошных состудов.

10. При ДВС в качестве источника антитромбина III использовать свежезамороженную плазму. При дефиците фибриногена и VIII фактора переливать криопреципитат. Вводят ингибиторы протеаз – апротинин (контрикал) начальная доза 100-200 тыс. ЕД, суточная 300-400 тыс. ЕД.

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 953 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)