АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемодинамические следствия ТЭЛА

Прочитайте:
  1. I. Фатальные ошибки и последствия.
  2. IV.Последствия венерических заболеваний
  3. Аборт и его последствия.
  4. Брак и его последствия
  5. Важно знать и предвидеть возможные реакции и последствия, развивающиеся в организме при гипероксигенации. Они могут иметь как благоприятныетак и нежелательные последствия.
  6. Внешнее строение глазного яблока. Оптическая система глаза. причины и последствия её нарушений.
  7. Возможные последствия и осложнения
  8. Возникновение, течение и последствия биполярного расстройства.
  9. Возникновение, течение и последствия обсессивно-компульсивного расстройства.
  10. Возникновение, течение и последствия панического расстройства.

Главное гемодинамическое следствие эмболической обструкции – это выключение из кровотока части сосудистого русла легких. Это приводит к легочной артериальной гипертензии. Правда, резервная емкость легочного и капиллярного русла такова, что должно быть закупорено значительное количество сосудов, чтобы наступило значительное повышение давления в легочной артерии. Легочная артериальная гипертензия приводит к избыточной нагрузке на правый желудочек, откуда легочные артерии получают выброс.

Правый желудочек тонкостенный, а так как он должен работать против высокого сопротивления, он становится ранней мишенью для увеличенного давления. Развивается правожелудочковая недостаточность.

Эмболы в главной легочной артерии или в ее больших ветвях неизбежно сокращают приток крови к левому сердцу и значительно снижают левожелудочковый выброс. Тяжесть гемодинамических расстройств зависит прежде всего от степени эмболической обструкции. Возникает рефлекторная вазоконстрикция, снижается системное РаО2, снижается коронарный кровоток, ухудшается питание миокарда.

Кроме обструктивного эффекта тромб в легочной артерии несет также фармакологический потенциал. Из тромба высвобождаются агрессивные вещества (например, серотонин), обладающие сильным вазодиляторным и брохоспастическим эффектом.

Большое влияние на тяжесть гемодинамических расстройств оказывает сопутствующая кардиоваскулярная патология. Даже небольшой эмбол может привести к самым серьезным последствиям у больных с сердечными заболеваниями. У таких пациентов при легочной эмболии возможно развитие инфаркта легкого (1:10).

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)