АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого развивается преимущественно при тромбоэмболии долевых и сегментарных ветвей легочной артерии. Формируется на 2-3 сутки. Его возникновение зависит не только от калибра обтурированного сосуда, но и от состояния коллатерального кровообращения, бронхолегочного аппарата.

Клинические проявляения:

§ Боли в грудной клетке, обусловленные развитием реактивного плеврита и раздражения нервных окончаний пристеночной плевры. усиливаются при глубоком дыхании и кашле.

§ Одышка.

§ Кашель.

§ Аускультативно крепитация, влажные хрипы над соответствующим участком легкого, шум трения плевры.

§ Повышение температуры тела с 1-2 дня болезни.

§ Присоединяется скудное кровохарканье, наблюдающееся у 30 % больных.

§ В редких случаях инфаркт легкого может осложняться развитием абсцедирующей пневмонии, эмпиемы плевры и спонтанного пневмоторакса.

При хронических и рецидивирующих формах симптоматика носит менее специфический характер. Иногда они протекают под видом хронической брохопневмонии.

Клинические проявления:

§ Расстройства гемодинамики (гипотония, упорная тахикардия).

§ пневмонии и плевропневмонии неясной этиологии, расцениваемые как послеоперационные застойные (первично возникает болевой синдром).

§ Пароксизмальная одышка с ощущением нехватки воздуха и тахикардией.

§ Позже появляются признаки воспаления и интоксикации.

§ Повторные немотивированные обмороки, коллапсы при изменении положения тела и движении, нередко сочетающимися с ощущением нехватки воздуха и тахикардией.

§ Внезапно возникающее чувство сдавления в груди, затруднение дыхания с последующим повышением температуры тела.

§ Беспричинная лихорадка при отсутствии очага инфекции и воспалительных изменений крови, не поддающаяся антибактериальной терапии.

§ Появление или прогрессирование сердечной недостаточности, резистентной к лечению.

§ Симптомы подострого или хронического легочного сердца при отсутствии анамнестических указаний на хронические заболевания бронхолегочного аппарата.

§ Быстро проходящие (в течение 2-3 суток) сухие плевриты.

§ Экссудативные плевриты, особенно с геморрагическим выпотом.

Т.к. ТЭЛА является осложнением флеботромбоза, у больных имеются характерные его симптомы:

§ Боль, отечность, повышение температуры пораженной конечности.

§ При метрофлебите или тромбофлебите вен таза отмечается отек нижней части передней брюшной стенки и поясничной области с локальной болезненностью. Может иметь место односторонний отек половых губ, паховой области бедра, голени, стопы.

§ Матка болезненна при пальпации и смещении.

§ Отмечаются боли при дефекации и нарушение мочеиспускания.

Ни один из перечисленных выше симптомов не является патогномоничным для ТЭЛА. В то же время отсутствие таких симптомов, как одышка, тахипноэ, тахикардия, боли в грудной клетке, ставит под сомнение диагноз ТЭЛА. Значение этих симптомов существенно возрастает при обнаружении признаков тромбоза глубоких вен.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав