АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Низкомолекулярные гепарины. Клексан (эноксапарин). При п/к введении быстро и полностью всасывается

Клексан (эноксапарин). При п/к введении быстро и полностью всасывается. Пик активности через 3-5 часов, эффект 24 часа. Метаболизируется в печени, выделяются с мочой. При почечной недостаточности выводится дольше. Обладает высокой активностью по отношению к тромбокиназе, и низкой в отношении тромбина. Не влияет на время кровотечения, время свертывания, АЧТВ, агрегацию тромбоцитов.

Дозы:

профилактика – п/к 20 мг х 1 раз в сутки – 7 дней;

за 2 часа до операции можно до 40 мг п/к;

после операции можно продолжать до месяца.

Противопоказания:

- язвенные поражения ЖКТ с риском кровотечения,

- спинальная анестезия,

- повышенная чувствительность к препарату.

Надропарин (фраксипарин) в комплексе с антитромбином-III ингибирует преимущественно Ха-фактор. Характеризуется выраженной антиагрегантной активностью, мало влияет на АЧТВ. Максимальная концентрация достигается через 3 часа после введения, проявляется в течение 18 часов.

Дозы:

За 2 часа до операции: вес < 50 кг – 0,2 мл; 51-70 кг – 0,3 мл; 71-95 кг – 0,4-0,6мл; в среднем 0,3 мл (7500 анти-ха ед/кг) в сутки.

После операции: соответственно – 0,3 мл; 0,4 мл; 0,6 мл.

Вводят 1 раз в день п/к. Продолжительность – 7-10 дней, можно до 21 дня при необходимости соблюдения постельного режима. Контролировать количество тромбоцитов.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к препарату;

- острые бактериальные эндокардиты;

- тромбоцитопения;

- склонность к кровотечениям (за исключением коагулопатии потребления);

- кровоизлияния в головной мозг;

- с сторожностью при острой почечной и острой печеночной недостаточности.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию или реологические свойства крови:

· кавинтон 20 мг в сутки в 500 мл физиологического раствора в/в капельно;

· трентал 100 мг в 500 мл физиологического раствора или 5 % раствора глюкозы в/в капельно медленно, дозу можно увеличить до 300 мг;

· курантил 2 мл в 500 мл физиологического раствора в/в капельно.

Препараты, оказывающие влияние на функциональные свойства тромбоцитов:

· аспирин,

· тиклид,

· плавикс.

Ингибиторы тромбина (препараты, вмешивающиеся в процесс формирования фибрина, необратимо связываются непосредственно с тромбином): гирудин, получаемый из пиявок.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав