АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромболитическая терапия. Направлена на ускорение растворения тромбов в периферическом венозном русле, но несет значительный риск кровотечения

Направлена на ускорение растворения тромбов в периферическом венозном русле, но несет значительный риск кровотечения. У 2/3 больных происходит их полный или частичный лизис. Эффективность лизиса тромба связана с его возрастом, раннее применение дает хороший тромболитический эффект. Обязательными условиями проведения тромболитической терапии являются: надежная верификация диагноза (ПСЛ, ангиопульмонография), возможность осуществления лабораторного контроля.

Эффект тромболитической терапии оценивают по клиническим признакам (уменьшение одышки, тахикардии, цианоза), электрокардиографическим данным (регресс признаков перегрузки правых отделов сердца), результатам повторной ПСЛ или ангиопульмонографии.

Показания:

· массивная ТЭ, сопровождающаяся серьезными гемодинамическими расстройствами, когда необходимо как можно быстрее восстановить кровоток в легочной артерии;

· у больных с сопутствующими кардиальными или легочными заболеваниями, у которых спонтанное рассасывание эмбола замедлено;

· при неэффективности лечения гепарином.

Противопоказания:

· начало родовой деятельности или операции;

· недавняя операция или травма, в том числе травма головы, в течение последних 10-15 дней;

· тяжелая гипертензия;

· язва желудка или 12-перстной кишки;

· геморрагический диатез;

· пренесенный инсульт;

· предшествующая терапия тромболитиками в течение 3-6 месяцев;

· тяжелая диабетическая ретинопатия;

· необходимость реанимационных мероприятий.

Осложнения тромболитической терапии

- малые кровотечения, чаще всего на месте венепункции;

- большие кровотечения – из ЖКТ, операционной раны;

- лихорадка.

Летальность при лечении тромболитиками – 7 %, частота рецидивов – 17 %, частота осложнений – 45 %.

В настоящее время используют активаторы фибринолиза:

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 379 | Нарушение авторских прав