АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Низкомолекулярные гепарины

Современный опыт свидетельствует о преимуществах применения препаратов фракционированного низкомолекулярного гепарина (НМГ). Основное их свойство заключается в выраженном влиянии на Ха фактор (антитромботический эффект) и слабом влиянии на тромбин (антикоагуляционный эффект). Чем ниже молекулярная масса препарата, тем более выражено это соотношение.

Преимущества НМГ перед обычным нефракционированным гепарином заключаются в следующем:

- биодоступность в 3 раза выше, более устойчивы к внешним факторам;

- период полувыведения в 2-4 раза длиннее, соответственно кратность введения 1-2 раза в сутки;

- фиксированная доза;

- не требуют мониторинга АЧТВ;

- предсказуемый эффект, меньшая вероятность развития тромбоцитопении и геморрагических осложнений;

- отсутствует синдром отмены (ребаунд-эффект).

Надропарин (фраксипарин) – его антитромботическая активность выше, чем у гепарина, а антикоагулирующее действие ниже. Эффективен не только для лечения ТЭ, но и для лечения тромбоза глубоких вен.

Доза обычно рассчитывается в зависимости от веса пациента:

вес менее 56 кг – 0,5 мл; 56-70 кг – 0,6 мл; 71-80 кг – 0,7 мл; 81-90 кг – 0,8 мл; более 90 кг – 1,0 мл; средняя доза – 100ме/кг 2 раза в день.

Вводится п/к в переднюю брюшную стенку. Продолжительность терапии – 10 дней.

Эноксапарин (клексан) – по 1 мг/кг (100 ме/кг) каждые 12 час в течение 10 дней.

Дальтепарин (фрагмин) – 120 МЕ/кг 2 раза в день.

В первые 24-48 часов препараты вводятся внутривенно капельно, затем подкожно. Внутримышечное введение запрещено.

В случае передозировки – нейтрализация протамин-сульфатом.

Для исключения тромбоцитопении определяется количество тромбоцитов до начала лечения, а затем каждые 2-3 дня.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав