Низкомолекулярные гепарины.

К преимуществам первичных чрескожных коронарных вмешательств относят более эффективное восстановление проходимости коронарных артерий (95-98%), незначительную частоту ранних и поздних повторных окклюзий коронарных артерий, более полное сохранение сократительной функции миокарда, меньшую частоту инсультов, в том числе геморрагических. Всё это трансформируется в хорошие отдалённые клинические результаты. Один из недостатков первичных чрескожных коронарных вмешательств убольных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST — серьезные организационные сложности: слишком мало центров с большим опытом работы, выполняющих не менее 200 ангиопластик в год и имеющих круглосуточную бригаду интервенционных кардиологов, каждый из которых проводит не менее 75 таких вмешательств в год. Основным недостатком первичных чрескожных коронарных вмешательств является неизбежная потеря времени при подготовке к операции (около 30 мин в центрах, в которых осуществляют ангиопластику) либо при транспортировке больного из центра, не имеющего возможностей проведения чрескожных коронарных вмешательств, в центр, располагающий такими возможностями (от 60 до 90 мин). Наконец, необходимо отметить весьма высокую стоимость чрескожных коронарных вмешательств.

Именно поэтому в настоящее время, согласно Европейским рекомендациям по чрескожным коронарным вмешательствам 2005 г., считают, что первичные чрескожные коронарные вмешательства - метод выбора лечения больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, госпитализированных в первые 12 ч заболевания (класс рекомендаций I. уровень доказательств А). Однако подавляющее большинство больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST во всём мире в качестве реперфузионной терапии получают тромболитические препараты.