АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коррекция дыхательных расстройств

Прочитайте:
  1. Антисоциальное расстройство личности.
  2. АСПИРАЦИЯ СОДЕРЖИМОГО ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  3. Болезни нервной системы. Нейрогенные расстройства чувствительности, двигательных, вегетативно-трофических функций. Боль.
  4. Боли в эпигастрии, изжога, тошнота, кишечные расстройства, головные боли, аллергические реакции.
  5. Виды двигательных расстройств.
  6. ВИДЫ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  7. Виды чувствительных расстройств,механизм их развития
  8. Восстановление и поддержание свободной проходимости дыхательных путей
  9. Выраженность расстройств
  10. Газовые расстройства КОС

Соотношения между уровнем повреждения спинного мозга, нарушениями функции дыхания и объемом респираторной поддержки можно обобщить следующим образом.

  • Повреждение выше сегмента С3, вызывает полную утрату дыхательной функции и кашля (паралич диафрагмы и вспомогательной дыхательной мускулатуры) - пожизненная ИВЛ.
  • Повреждение спинного мозга на уровне С3-С5 приводит к полной утрате кашля и практически полной — функции внешнего дыхания (частичный или полный паралич диафрагмы и вспомогательной дыхательной мускулатуры). Дыхательный объём резко снижен, при спонтанном дыхании отмечают выраженную гипоксемию. Характерны ателектазы, воспаление лёгких. Больным показана трахеостомия, длительная ИВЛ.
  • Повреждение науровне С5-С7, вызывает паралич вспомогательной дыхательной мускулатуры, но функция диафрагмы сохранена. Характерно снижение дыхательного объёма, эффективности кашля, ателектазы, воспалительные изменения в лёгких Большинству больных показаны трахеостомия и ИВЛ.
  • Повреждение верхнегрудных сегментов приводит к частичному параличу вспомогательной дыхательной мускулатуры, что вызывает снижение дыхательного объёма и высокую вероятность появления ателектазов. Часто обнаруживают воспалительные изменения в лёгких. Высокая вероятность в необходимости ИВЛ.

Основные «блоки» респираторной терапии перечислены ниже.

  • Незамедлительное начало ИВЛ при появлении признаков дыхательной недостаточности, гипоксемии и гиперкапнии, снижении жизненной ёмкости лёгких<1000 мл. Рациональное использование режима PEEP, повышенного дыхательного объёма (15 мл/кг массы тела больного).
  • Интенсивное применение методов удаления секрета из трахеобронхиального
    дерева:
    ♦ систематическая трахеальная аспирация катетером;
    ♦ перемена положения тела в кровати каждые 2 ч;
    ♦ перкуссионный массаж грудной клетки, вспомогательный кашель, упражнения, углубляющие вдох, — каждые 4 ч.
  • Назначение муко- и бронхолитиков.
  • Антибактериальная терапия.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)