АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
Для ретроспективной оценки эффективности лечения и определения будущей тактики важна чёткая и ясная клиническая характеристика исходного состояния пострадавшего. У больных с травмой спинного мозга определяющее место в подобной оценке занимают клинические данные. От результатов обследования зависит не только тактика лечения, но и его прогноз. Очевидно, что клиническая классификация должна быть информативна, доступна для использования специалистами различного профиля. В 1992 г. эксперты Американской ассоциации по спинальным повреждениям и Международного медицинского общества по параплегии (ASIA - AmericanSpinalInjuryAssociation, IMSOP - InternationalMedicalSocietyofParaplegia) опубликовали стандарт неврологической и функциональной классификации травматических повреждений спинного мозга (табл. 1). В настоящее время классификацию ASIA/IMSOP широко используют для оценки состояния больных.
Таблица 1. Классификация повреждений спинного мозга
Степень
| Повреждение спинного мозга
| Проявления
| I (A)
| Полное
| Полное отсутствие моторных и сенсорных функций до сегментов S4-S5.
| II (B)
| Неполное
| Чувствительность сохранена ниже уровня повреждения вплоть до сегментов S4-S5. Моторной функции нет.
| III (C)
| Неполное
| Парез ниже уровня повреждения (< 3 баллов), моторная функция сохранена.
| IV (D)
| Неполное
| Парез ниже уровня повреждения (> 3 баллов), моторная функция сохранена.
| V (E)
| Отсутствует
| Моторнае и сенсорные функции сохранены
|
Как видно из таблицы, в основе классификации лежат только клинические признаки. • Различают следующие степени пареза: 0 — паралич; I — видимые или пальпируемые сокращения мышц; II - активные движения, но пациент не может преодолеть земного притяжения; III - активные движения, пациент преодолевает земное притяжение; IV - активные движения, пациент преодолевает лёгкое сопротивление; V - активные движения против значительного сопротивления. • Чувствительность оценивают по общепринятой схеме в ключевых точках каждого дерматома.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав
|