АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое лечение. Задача хирургических вмешательств при ТЭЛА – удаление тромбоэмболов для восстановления кровотока по легочным артериям.

Прочитайте:
  1. A. Лечение должно быть комплексным.
  2. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  3. I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия.
  4. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  5. II. Медикаментозное лечение ХСН
  6. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  7. II. Хирургическое
  8. III . Эндоскопическое лечение
  9. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  10. III. Эндоскопическое лечение

Задача хирургических вмешательств при ТЭЛА – удаление тромбоэмболов для восстановления кровотока по легочным артериям.

При эмболии ствола и главных его ветвей, протекающей с выраженными расстройствами гемодинамики, применяется экстренная эмболэктомия из легочной артерии (операция Фоссщульте или эмболэктомия в условиях искусственного кровообращения).

Используется также непрямая трансвенозная эмболэктомия – аспирация тромбоэмболов по катетеру, введенному в легочную артерию.

Летальность после оперативного лечения составляет 5-10 %.

 

Показания:

· перфузионный дефицит более 60 %;

· ангиографический индекс свыше 27 баллов по Миллеру;

· систолическое и конечное диастолическое давление в правом желудочке выше соответственно 60 и 15 мм рт. ст.;

· среднее давление в легочном стволе, превышающее 35 мм рт. ст.

Вопросы для самоподготовки:

1. Современные взгляды на этиологию и патоенез ТЭЛА.

2. Определение группы риска по ТЭЛА, УЗИ, дуплексное допплеровское сканирование.

3. Клиника ТЭЛА.

4. Диагностика, дополнительные методы, подтверждающие диагноз.

5. Медикаментозное лечение.

6. Антикоагулянты, тромболитики.

7. Специфическое лечение.

8. Хирургическое лечение, показания.

9. Медикаментозная профилактика ТЭЛА.

10. Хирургическая профилактика ТЭЛА.

11. Значение кавафильтра.

 

ЭМБОЛИЯ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТЬЮ

 

Эмболия амниотической жидкостью (эмболия околоплодными водами) – опасное осложнение родов и кесарева сечения, характеризующееся развитием шока и синдрома ДВС. Относится к жизнеугрожающим осложнениям как нормальных, так и патологических родов или во время медицинского аборта. Она описывается как «одно из наиболее катастрофических событий, возможных у беременной».

Частоту этого заболевания посчитать очень сложно. Окончательный диагноз обычно ставится на аутопсии. Летальность при этом осложнении очень высока – до 86 % и по последним исследованиям занимает второе место у рожениц после тромбоэмболии.

К концу беременности объем околоплодных вод составляет около 1 литра. Они содержат активный тромбопластин, гистамин, серотонин, простагландин Е1, Е2, гиалуронидазу. Кроме того, воды содержат продукты белкового и жирового метаболизма и механические примеси: чешуйки эпидермиса, сыровидную смазку, лануго (пушок новорожденного), децидуальные клетки, иногда меконий.

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)