АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Респираторные следствия ТЭЛА

Снижение газообмена в легких. Эмболическая обструкция вызывает в легких зоны, которые вентилируются, но не снабжаются кровью, нарушается соотношение вентиляция / перфузия, возникают «мертвые пространства». Часть легкого не участвует в газообмене. В функциональном отношении вентиляция этой неперфузируемой зоны напрасна.

Выделяющиеся из тромбоцитов, участвующих в образовании эмбола, серотонин и гистамин, вызывают бронхоспазм, который приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

ТЭ вызывает потерю альвеолярного сурфактанта. Это происходит постепенно в связи с отсутствием легочного капиллярного кровотока. Уже через 2-3 часа активность сурфактанта начинает снижаться, через 12-15 часов она резко снижена. Это приводит к альвеолярной нестабильности легких, альвеолы спадаются, возникает ателектаз части легкого. Развивается регионарный отек легких.

Следствием нарушения соотношения вентиляции и перфузии является артериальная гипоксемия.

Классификация ТЭЛА

По величине обтурации кровотока различают:

· Стволовую (сверхмассивную) ТЭЛА – закупорка от 75 до 100 % кровотока.

· Массивную (главные ветви легочной артерии) – закупорка от 45 до 75 %.

· Немассивную (долевую) (более мелкие ветви легочной артерии) – от 15 до 45 %.

· Мелкую (эмболия концевых ветвей легочной артерии) – менее 15 %.

· Мельчайшую или микрососудистую – микроэмболизация мелких ветвей в небольшом количестве.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав