Острая нормоволемическая гемодилюция
Удаление части крови и восполнение внутрисосудистого объема жидкости плазмозаменителями. Проводится в тех случаях, когда предполагаемая кровопотеря во время операции превышает 500 мл. Основная цель данной манипуляции – поддержание во время операции Нt на уровне 28-30 %. После вводного наркоза удаляется 12-20 мл/кг веса крови и производится изоволемическое возмещение коллоидными растворами (гелофузин, крахмалы). Во время операции аутокровь возвращается.
Мониторинг при острой нормоволемической гемодилюции (ОНГ):
· Показатели, отражающие гемодинамику и доставку О2: ЧСС, АД, СИ, ЦВД, ДЗЛК, насыщение артериальной и смешанной венозной крови О2, ОПСС.
· Показатели свертывания крови: ПТИ, АЧТВ.
· Количество эритроцитов.
· Гематокрит.
· Содержание общего белка или альбумина в плазме крови.
· Баланс жидкости.
Противопоказания:
1. Исходная анемия (Нв менее 115, Нt менее 35 %).
2. Тяжелые нарушения в системе свертывания крови.
3. Сердечная недостаточность и ИБС (диспноэ в состоянии покоя, фракция изгнания менее 45 %, СИ менее 2,5 л/мин/м).
4. Нестабильная стенокардия, (ЭКГ-признаки ишемии в состоянии покоя).
5. Инфаркт миокарда в течение последних 3-х месяцев.
6. Стеноз аортального клапана 3-4 степени.
Относительные противопоказания:
1. Абсолютная или относительная гиповолемия.
2. Нарушение функции легких (раО2 < 65 мм рт. ст, Sа О2 < 95 %).
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав
|