При внутренней ротации плеча в сочетании
с отведением: вовлечение компонентов происхо-
дит в обратном порядке.
Суммируя сказанное, следует отметить, что дель-
товидная мышца, активная с первых градусов отве-
дения, может сама по себе выполнить весь объем
отведения. Она достигает максимальной эффектив-
ности примерно при 90° отведения, развивая силу,
в 8,2 раза превышающую вес верхней конечности
(Инман).
https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0CCgQtwIwBGoVChMI-_ezhqe6yAIVAQgsCh0kSwOL&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3D9uPR-8zZYbg&usg=AFQjCNHXLjd5EUz0-hZJCRsJHhWu0rt3nQ&bvm=bv.104819420,d.bGg
2. Надостьовий м’яз (musculus supraspinatus). Він розміщений в надостьовій ямці (fossa supraspinata).
Початок: від стінок надостьової ямки лопатки (parietes fossae supraspinatae) і від надостьової фасції (fascia supraspinata).
Прикріплення: до верхньої площадки великого горбка плечової кістки (tuberculum majus humeri).
Функція: відводить плече (brachium) при нерухомій лопатці (scapula), є синергістом дельтоподібного м’яза (musculus deltoideus); відтягує суглобову капсулу плечового суглоба (capsula articularis articulationis humeri) вгору, запобігаючи її ущемленню.
Іннервація: надлопатковий нерв (CV-CVI).
Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и имеет
трехгранную форму. Она начинается от этой ямки и покрывающей
ее фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и
отчасти к капсуле плечевого сустава.
Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании
суставной капсулы плечевого сустава. Прикрепляясь к плечевой кости
близко к оси вращения, т. е. к опоре, и далеко от точки приложения
силы тяжести, надостная мышца действует на короткое плечо
рычага, обусловливая разнообразные движения по большим дугам,
но с небольшой силой.
Вид лопатки сверху позволяет увидеть (рис. 96) на-
достный канал (*), ограниченный:
• сзади - остью лопатки и акромиальным отрост-
ком а;
• спереди - клювовидным отростком с;
• сверху - клювовидно-акромиальной связкой Ь.
Акромион, связка и клювовидный отросток вме-
сте образуют фиброзно-костную арку, называе-
мую клювовидно-акромиальной аркой.
Надостный канал образует ригидное, неэластичное
кольцо.
• Если мышца увеличивается в размерах в резуль-
тате рубцового перерождения или воспалитель-
ного процесса, она не может скользить внутри
этого канала, не застревая.
• Если же при узелковом утолщении ей удается в
конечном счете проскользнуть через канал, от-
ведение продолжается со скачком; это явление
известно как «скачущее плечо».
• Повреждение вращающей манжеты дегенератив-
ным процессом приводит к двум последствиям:
- невозможность отведения плеча в полной мере
(рука не достигает полностью горизонтально-
го положения);
- прямой контакт между головкой плечевой
кости и клювовидно-акромиальной аркой от-
ветствен за боли, сопутствующие отведению
верхней конечности при синдроме «поврежде-
ния вращающей манжеты плеча».
Известно, что хирургическое восстановление сухо-
жилия достаточно сложно в связи с малым размером
надостного канала, что подтверждает применение
нижней акромиопластики (резекция нижней поло-
вины акромиона) и резекции акромио-клювовидной
связки.
На рис. 97 (вид на лопатку спереди и сверху) пока-
зано, как надостная мышца 2, прикрепляющаяся к
надостной ямке и большому бугорку, проходит под
клювовидно-акромиальной связкой Ь.
На рис. 98 (вид плече-лопаточного сустава сзади)
схематически изображены четыре мышцы, обеспе-
чивающие отведение:
• дельтовидная 1;
• надостная 2 (эти две мышцы образуют пару, ко-
торая инициирует отведение плеча);
• передняя 3 зубчатая;
• трапециевидная 4 (эти две мышцы образуют пару,
которая инициирует отведение в лопаточно-
грудном «суставе»)
Сейчас стали считать, что подлопаточная, подост-
ная и малая круглая мышцы (на схеме отсутствуют)
также принимают участие в отведении. Они тянут
головку плечевой кости книзу и кнутри, тем самым
составляя вместе с дельтовидной мышцей вторую
функциональную пару на уровне плечевого сустава.
И наконец, сухожилие двуглавой мышцы плеча
тоже участвует в отведении, поскольку при его раз-
рыве сила отведения уменьшается на 20%.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав
|