АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль дельтовидной мышцы

Согласно Фику (1911), дельтовидная мышца состоит

из семи функциональных компонентов (рис. 101, го-

ризонтальный срез через нижнюю часть мышцы):

• передний (ключичный) пучок содержит два ком-

понента (I, II);

• средний (акромиальный) пучок содержит один

компонент (III);

• задний (остный) пучок содержит четыре компо-

нента (IV, V, VI, VII).

Если рассматривать положение каждого компонен-

та по отношению к оси чистого отведения (АА')

(рис. 99, вид сзади и рис. 100, вид спереди), то можно

видеть, что некоторые компоненты, а именно акро-

миальный пучок (III), самая латеральная часть ком-

понента II ключичного пучка и компонент IV ост-

ного пучка лежат кнаружи от оси отведения и тем

самым могут с самого начала вызывать это дви-

(рис. 101). Другие компоненты (I, V, VI, VII),

наоборот, действуют как аддукторы, если верхняя

конечность свободно висит вдоль туловища. Та-

ким образом, последние компоненты дельтовидной

мышцы являются антагонистами по отношению к

первым и начинают принимать участие в отведении

только тогда, когда в процессе этого движения они

постепенно перемещаются кнаружи к оси отведения

(АА). Таким образом, их функция меняется в за-

висимости от того, с какого уровня начинается от-

ведение. Обратите внимание на то, что некоторые

компоненты (VI и VII) всегда являются аддукторами

независимо от величины отведения.

Штрассер (1917) в основном разделяет эту точку

зрения, но отмечает, что, когда отведение проис-

ходит в плоскости лопатки, т.е. с сопутствую-

щими 30° флексии и по отношению к оси (ВВ)

(рис. 101) перпендикулярной к плоскости лопат-

ки, почти весь ключичный пучок с самого начала

является абдуктором.

Электромиографические исследования показали,

что различные порции мышцы последовательно

вовлекаются в работу при отведении и что чем бо-

лее мощными аддукторами волокна являются вна-

чале, тем позже происходит это вовлечение. Таким

образом, отводящим компонентам не противостоят

антагонистические приводящие компоненты. Это

пример реципрокной иннервации (Шеррингтон).

При чистом отведении вовлечение пучков проис-

ходит в следующем порядке:

• акромиальный пучок III;

• почти немедленно следом за ним компоненты IV

и V;

• и наконец, компонент II после отведения на 20-30°.

При отведении в сочетании с 30° сгибания:

• компоненты III и II приходят в действие с самого

начала;

• IV, V и I постепенно вовлекаются позже.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1001 | Нарушение авторских прав