АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЯЗЫЧНЫЙ»

Критерии оценки качества протезов.

Перед наложением готового протеза следует оценить качество его изготовления, обратив внимания на толщину базиса и его краев, лх поверхность, качество отделки и полировки, положения кламмеров и искусственные зубные ряды.

Кламмеры должны располагаться в базисе протеза по центру альвеолярного отростка. Острые незакругленные концы опасны - ими можно поранить СО губ при введении и выведении протеза, а также во время функционирования. Часта на краях протеза, огибающих бугор верхней челюсти, имеются зазубрины, острые выступы, которые надо удалить, сгладить еще до наложения протеза. Краям~"протеза необходимо придать закругленную форму. Важно обратить внимание на качество обработки межзубных промежутков. При нарушении режима полимеризации в базисе протеза появляются поры. Во время полировки в них попадает полировочная масса, и протез приобретает неопрятный вид

Фазы адаптация к протезам.
Различают 3 фазы адаптации к зубному протезу.

Первая фаза — раздражения. Наблюдается в первый день наложения протеза и характеризуется повышенной саливацией,.Занижением эффективности жевания, изменением речи.

Вторая фаза - частичного торможения. У большинства больных она длится от 3 до 7 дней и характеризуется умеренной саливацией востановлением дикции и исчезновением напряжений мягких тканей Восстановлением эффективности жевания.

Третья фаза - полного Торможения, длится от 7 до 30 дней. Больной не ощущает неудобств от протеза.

Т.о., привыкание к протезу является сложным нервно-рефлекторным процессом, слагающимся из:

•Торможения реакции на протез как на обычный раздражитель

• Формирования новых движений языка, губ при произношении звуков

• Приспособления мышечной деятельности к новой межальвеолярной высоте

• Рефлекторной перестройки деятельности мышц и суставов, конечным результатом которой является выработка целесообразных в функциональном отношении движений нижней челюсти.

Правила пользования ЧСПП:

1. Можно есть горячую и холодную пищу

2. Нельзя употреблять твердые продукты, требующие значительных усилий

3. В первое время пользования протезами пациент будет испытывать неудобства. Под протезом может возникнуть боль. При сильной боли рекомендуется вынуть протез на ночь и одеть его за 3-4 часа ло приема врача.

4. Могут появиться нарушения речи в первые дни после наложения протеза. Следует дать рекомендацию тренировать функцию чтением вслух.

В первые дни наблюдается усиление слюноотделения, позывы к рвоте, которые вызываются механическим раздражением рецепторов корня языка или мягкого неба. С течением времени ответная реакция на раздражение начинает стихать. В случаях проявления позывов к рвоте, связанных с раздражением СО мягкого неба, укорачивают (если это возможно) границы протеза.

6.Регулярно (не менее 2 раз в день) чистить протез. После каждого приема пищи съемный протез следует вынимать из полости рта и тщательно промыть водой с мылом и щеткой. Дважды в день чистить съемный протез зубной пастой или зубным порошком и жесткой щеткой. Отдельно надо чистить свои зубы.

7. В случае появления трещин, переломов и т.п. не пытайтесь починить протез сами. Нужно отнести его к врачу.

8.Не рекомендуется делать перерывы в ношении протеза более 1,5-2 недель, т.к. это может вновь привести к появлению первоначальных неприятных ощущений, может затруднить установку протеза точно на место. Если протезом не пользоваться более месяца- как правило, он уже не годен, и требуется изготовить новый.

Коррекция протезов в процессе пользования ими. Потеря зубов, при наличии. Методы перебазировки протезов. Непереносимость к СП, Этиология, методы диагностики и устранения причин непереносимости, Коррекция протезов в процессе пользования ими.

При проведении коррекции съемного протеза оценивают жалобы пациента, состояние слизистой оболочки протезного ложа, фиксацию протеза, окклюзионные взаимоотношения. В случае обнаружения травмированных участков слизистой оболочки протезного ложа необходимо их точно спроецировать на базис. Для этого используют специальные маркеры (био-чернила), которые после нанесения на СО отпечатываются при наложении протеза на поверхности базиса. В области полученных отпечатков пластмассу сошлифовывают. Следует заметить, что образовании наминов в области вершины альвеолярного гребня сначала необходимо выверить окклюзионные взаимоотношения, т.к. нередко такое осложнение является результатом избыточного давления базиса, обусловленного суперконтактами. При необходимости проводят повторные коррекции.

Методы перебазировки протезов.

Показаниями к перебазировке являются любые несоответствия базиса протеза рельефу СО протезного ложа. Бывают 2 видов: клиническийи лабораторный.

Непереносимость к СП. Этиология» методы диагностики и устранения причин

непереносимости.

Протезный стоматит - это поражения СО, связанные с токсическим или травматическим действием протеза (пролежни, гингивиты, акриловые стоматиты, разлитые и ограниченные воспаления СО протезного ложа). Акриловые или токсические стоматиты возникают вследствие токсического действия мономера акрилшюй_г1ластма1аал при его избытке в базисе протеза. Это возможно при нарушении режима полимеризации или при перебазировке протеза быстротвердеющими акриловыми пластмассами. Клиническая картина острой токсической реакции возникает при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при грубых нарушениях техники безопасности в зуботехнической лаборатории Токсическая реакция на акриловый протез возникает в случае нарушения режима полимеризации, когда увеличено содержание мономера. При этом развивается быстрое и выраженное проявление интоксикации. Спустя 1-7 дней после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение СО рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза значительно уменьшает эти ощущения, или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гиперсаливацию. Могут быть выражены неврологические нарушения: головная боль, нарушение сна; возможны диспепсические расстройства ЖКТ. При З.Челюстно-лицевые (фиксирующие, регулирующие, формирующие, комбинированные,

индивидуальные {простые, съемные), стандартные (сложные, несъемные)

4,Ортодонтические аппараты (функционального действия, механического действия,

комбинированного действия, индивидуальны (простые, съемные), стандартные (сложные,

несъемные).

5.Эктопротезы (лицевые протезы). К ним относятся обтураторы.

Преимущества цельнолитого бюгельного протеза:

1. Возможность жесткого крепления каркаса с опорными зубами

2. Шинирование сохранившихся зубов защищает пародонт от действия горизонтальных компонентов жевательного давления

3. Жесткое соединение каркаса с опорными зубами исключает микродвижения протеза, поэтому не возникает травмирования слизистой оболочки

4. Конструкция протеза препятствует его оседанию. Это уменьшает давление на слизистую оболочку и атрофию альвеолярного гребня

5. Наклоненные и повернутые зубы используются как опора

6. При снижении высоты прикуса окклюзиокные накладки позволяют повысить его

7. Дуговой протез не прилегает к пришеечной области сохранившихся зубов, что исключаем вредное воздействие на слизистую оболочку десны

8. Занимая минимальное поле протез не снижает чувствительности и четкости речи

9. Прочное положение протеза дает пациенту чувство уверенности и ускоряет процесс к адаптации к протезу

10. Небольшое количество коррекций протеза является благоприятным фактором.

Классификация СО по Супле:

1 класс - плотная СО с хорошо выраженным подслшистым слоем (идеальный рот)

2 класс - плотная, но истонченная СО, подслизистый слой атрофирован (твердый рот)

3 класс - разрыхленная СО (рыхлый рот)

4 класс - истонченная СО с подвижными складками (болтающийся рот)

Зоны податливости СО по Люнду:

1 зона - область сагиттального небного шва - СО прикреплена к периосту и неподатлива (мезиальная фиброзная зона)

2 зона - альвеолярный отросток и прилегающая к нему зона имеет СО почти лишенную подслязвстого слоя, т.е. минимальная податливость (периферическая фиброзная зона).

3 зона- передняя часть твердого неба покрыта СО, которая имеет жировой подслизистый слой и отличается средней податливостью (жировая зона)

4 зона,- задняя 1/3 твердого неба имеет подслизистый слой богатый железистой тканью. СО этой зоны хорошо пружинит под давлением, обладает наибольшей степенью податливости (железистая зона).

Обследование пациентов с частичным отсутствием зубов. Специальная подготовка пациента к протезированию при частичной потере зубов. Тактика в отношении одиночно сохранившихся зубов,

Обследование ортопедических больных

I. Жалобы

I. На функциональные нарушения:

\. Затруднение пережевывания пищи при частичной потере зубов или поломке протезов 2.Невозможность пережевывания пиши при полном отсутствии зубов //.На эстетические нарушения: (.Аномалии числа, величины, формы, положения 2.Изменение цвета

З.Дефект коронки

4.Потеря 1-2 и более зубов фронтального участка.

Ш.На фонетические нарушения:

Нарушение речи после потери, удаления фронтальных зубов или после протезирования.

II.Данныс анамнеза.
1РазВИтие настоящего заболевания: (.Выяснение этиологии и патогенеза

2.Получаемая ранее стоматологическая помощь, в том числе и ортопедическая. II, Перенесенные и сопутствующие заболевания:

1.Выясняют перенесенные инфекционные и стоматологические заболевания, ранения, травмы и операции. 2.Образ жизни и вредные привычки.

Ш.Данные объективного осмотра

(осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия.Заносятся в зубную формулу или олонтопародонтограмму) Внешнего осмотра:

I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тепа, челюстей. И. Форма лица: конусовидная, обратноконусовидная, квадратная

III. Выраженность носогубных, подбородочных складок (значительная, незначительная)

IV. Высота нижнего отдела лица по сравнению со средней (снижена, завышена)

V. Пальпация околоушных, подчелюстных слюнных желез (болезненна,

безболезненна, консистенция их мягкая, плотная) VI. Состояние соотношений челюстей (вид прикуса): ортогнатический, прямой,

опистогнатический и др., аномальные и патологические. VII. Состояние ВНЧС: открывание (свободное, затрудненное), характер движения

головок (плавное, толчкообразное, со сдвигом вправо, влево). Осмотр полости рта:

I. Состояние СОПР (цвет, влажность, наличие патологических образований воспалительного характера, размер, консистенция, болезненность при пальлщии, локализация)

Н. Состояние отдельных зубов (цвет,, число, размеры, формы, положение) Ш, Состояние опорного аппарата зубов: подвижность по Энтнну, оголение корней по

Курляндскому, состояние коронковой части - дефект коронки по Блэку IV. Состояние зубных рядов (форма зубных дуг - полуэлипс, полупарабола, квадратная, трапеоиеидная). Наличие трем, диастем.

V. Состояние беззубых альвеолярных отростков: степень атрофии (значительная, незначительная); локализация атрофии, форма альвеолярного гребня (заостренная, округлая); подвижность альвеолярного гребня.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав