Комбинированная анестезия (эпидуральная плюс общая анестезия с ИВЛ)
Премедикация: - стандартная(см. спинномозговая анестезия)
Методика:
− катетеризация вены
− в асептических условиях пункция эпидурального пространства
− однократное или постоянное введение анестетика через тонкий перидуральный катетер.
Минимальный, но достаточный уровень общей анестезии с ИВЛ (см. сбалансированная анестезия с ИВЛ, тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ).
Сегментарные границы, уровни расположения катетера, номинальные объемы анестетика для эпидуральной анестезии при хирургических операциях у взрослых
Вид операции
| Сегментарные границы
| Уровень катетера
| Объем анестетика, мл
| Операции на нижних конечностях
| L1 - S2
| L3
|
| -//- на нижних отделах живота
| Th10 - L2
| Th12
|
| -//-на толстом кишечнике, прямой кишке и мочевом пузыре
| Th9 - S5
| Th12
|
| -//- на почках
| Th9 - L1
| Th11
|
| -//-на брюшной аорте
| Th7 - L1
| Th10
|
| -//-на верхних отделах живота
| Th6 - Th11
| Th8
|
| -//- на пищеводе
| Th4 -Th10
| Th7
|
| -//-на грудной клетке
| Th4 - Th8
| Th6
|
|
VIII. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Рассчитайте дозу изобарического 0.5% бупивакаина для спинального введения для адекватной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Задание №2
Рассчитайте дозу изобарического 0.5% бупивакаина для спинального введения для адекватной анестезии при экстирпации матки.
IX. Клинические задачи:
Спортсменка, 26 лет, без сопутствующих заболеваний доставлена в операционную в связи с острым разрывом передней крестообразной связки колена для проведения пластики. Больная заявила, что предпочитает регионарную анестезию и послеоперационную аналгезию, поэтому анестезиолог запланировал длительную эпидуральную анестезию 2 % раствором мепивакаина с адреналином. В положении сидя после обработки места пункции анестетиком была введена игла Туохи размером 18 G, использовалась методика утраты сопротивления. После кратковременного ощущения утраты сопротивления из иглы началось свободное истечение цереброспинальной жидкости.
Задача №1
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав
|