АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тестовые задания. постдипломного образования

ДЕПАРТАМЕНТ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор центра

постдипломного образования

д.м.н., проф. Шокарева Г.В.

________________

«__»_____________

Тестовые задания

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА»

“ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ”

Алматы 2015г.

1. Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:

пневмония

пневмоторакс

острый бронхит

+ эмфизема легких

хронический бронхит

2.Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. НАиболее вероятный диагноз:

+ бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II

бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II

хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III

бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

3.Укажите симптом, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ для обострения хронического необструктивного бронхита:

субфебрильная температура

нерезко выраженная интоксикация

+ кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты

сухие рассеянные низкотональные хрипы на фоне жесткого дыхания

длительные разнотональные сухие хрипы, более выраженные на выдохе

4. Больного К., 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Какую базисную терапию НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному?

теотард

атровент

+будесонид

сальмотерол

дексаметазон

5. Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболее вероятно развилась у больного?

пневмония

пневмоторакс

острый бронхит

+эмфизема легких

хронический бронхит

6. Больной М., 65 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Об-но: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

пневмония

бронхиальная астма

бронхоэктатическая болезнь

хронический гнойный бронхит

+ хронический обструктивный бронхит

7. При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

оксигенотерапия

антибактериальная терапия

коррекция дыхательной недостаточности

муколитическая и мукорегуляторная терапия

+ систематическое применение бронхолитиков

8. У 65-летнего больного, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина образования выпота:

+застойная сердечная недостаточность

системная красная волчанка

постинфарктный синдром

туберкулез легких

инфаркт легкого

9. Для определения выраженности дыхательной недостаточности НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ:

жалобы и анамнез больного

спирографическое исследование

рентгенологическое исследование

физикальное обследование больного

+ исследование газового состава артериальной крови

10. Основным морфологическим субстратом хронического легочного сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

дилатация левого желудочка

дилатация правого желудочка

гипертрофия левого желудочка

+ гипертрофия правого желудочка

гипертрофия и дилатация правого предсердия

11. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина развития легочного сердца у больных ХОБЛ:

обструкция дыхательных путей

деформация бронхиального дерева

уменьшение минутного объема сердца

+ гипоксия и длительный спазм артерий легких

понижение давления в бронхиолах и альвеолах

12. У больного с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния Наиболее Вероятно является:

спонтанный пневмоторакс

приступ бронхиальной астмы

инородное тело в дыхательных путях

воздушная эмболия легочной артерии

+ тромбоэмболия ветвей легочной артерии

13. Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?

ЧПЭС

+ коронарография

вентрикулография

сцинтиграфия миокарда

позитронно-эмиссионная томография

14. Холтеровское мониторирование НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для:

+ диагностики стабильной стенокардии

контроля над эффективностью антиаритмических лекарственных средств

определения частоты и общей продолжительности нарушений ритма за сутки

наблюдения за работой кардиостимулятора или выявления его несостоятельности

оценки ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной сердечной смерти

15.При дистальном типе хронической полной АВ-блокады НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО применение:

+ постоянной ЭКС

электроимпульсной терапии

временной, а затем и постоянной ЭКС

чреспищеводной электростимуляции предсердий

временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений

16. Больной Д., 52 лет жалуется на давящие боли за грудиной и в области сердца при подъеме по лестнице на 3 этажа, купирующиеся приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

ИБС. Впервые возникшая стенокардия

+ ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

ИБС. Прогрессирующая стенокардия

17. Больная К., 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст. К симптомам, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:

повышение АД

головокружение

перебои в области сердца

давящие боли за грудиной

+ застойные влажные хрипы

18. Больной И., 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования наиболее целесообразно провести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

+ ЭКГ, тропонин Т

сцинтиграфию с Tl²⁰¹

ЭхоКГ с добутамином

ЭКГ с физической нагрузкой

суточное мониторирование ЭКГ

19. Больной Г., 62 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4. В план лечения больного НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включение:

нитратов

дезагрегантов

тромболитиков

антикоагулянтов

+ сердечных гликозидов

20. Больным с острым коронарным синдромом после выписки из стационара НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать:

прием β-блокаторов

прием дезагрегантов

длительный прием статинов

+ пожизненный прием нитратов

соблюдение гипохолестериновой диеты

21. Больная В., 46 лет доставлена в клинику с ангинозным приступом. На ЭКГ – депрессия ST_V1-V3. В программу лечения острого коронарного синдрома НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включать:

изокет

+ коринфар

метопролол

фраксипарин

кардиомагнил

22. Больной К., 46 лет внезапно на улице почувствовал боли в эпигастральной области, тошноту, дважды была рвота. Утром ел вчерашнюю пищу. Больной доставлен в инфекционную больницу. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС 88 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен в эпигастрии. После промывания желудка боли переместились за грудину, состояние резко ухудшилось. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST в виде монофазной кривой. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ?

сальмонеллез

острый гастрит

+ инфаркт миокарда

острый панкреатит

пищевая токсикоинфекция

23. Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В какие сроки назначение тромболитиков НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

+ в первые 6 часов

в первые 24 часа

на вторые сутки

в периоде рубцевания

в течение острого периода

24. Больной С., 48 лет доставлен в тяжелом состоянии с клокочущим дыханием, сопровождающимся кашлем с пенистой, розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧД - 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -120 в мин. АД - 240/120 мм рт. ст. В данной ситуации НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО введение:

40 мг фуросемида в/в медленно

+ 120 мг преднизолона в/в струйно

5%-1,0 пентамина в 20 мл NaCl в/в

30 мг натрия нитропруссидав 400 мл NaCl в/в капельно

ингаляции 2–3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана

25. Высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

стеноза устья аорты

+ недостаточности аортального клапана

недостаточности митрального клапана

стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

стеноза правого атриовентрикулярного отверстия

26. Какие препараты НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?

диуретики

кортикостероиды

В-адреноблокаторы

антагонисты кальция

+ сердечные гликозиды

27. Для какой метаболической кардиомиопатии характерны повышение основного обмена, повышенная потливость, тахикардия, увеличение ТЗ, Т4, снижение ТТГ?

алкогольной

анемической

гипотиреоидной

+ гипертиреоидной

климактерической

28. Фебрильная лихорадка, узелки Ослера, пятна Рота, стойкая бактериемия в двух и более пробах, подвижные вегетации НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

абсцесса

пневмонии

перикардита

+ инфекционного эндокардита

неревматического миокардита

29. Назначение диуретиков наиболее целесообразно во всех стадиях хронической сердечной недостаточности, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ

+ НК_I

НК_{II А}

НК_{II Б}

НК_{III А}

НК_{III Б}

30. При остеоартрозе НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение:

кальцемина

ампициллина

индометацина

триамцинолона

+хондроитина сульфата

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1412 | Нарушение авторских прав