Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Б.Тестовые задачи

Прочитайте:

1. Новорожденный от3 беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом тела 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа бледная, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических перемен. Как оценить данного ребенка?

A. *Доношенный с задержкой внутриутробного развития

B. Недоношенный

C. Незрелый

D. Переношенный

E. Доношенный с нормальной массой тела

2. Ребенок родился на 38-ой недели гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать о его недоношенности?

A. *Этот ребенок независимо от массы тела считается доношенной

B. Менее 3000,0 г

C. Менее 2800,0 г

D. Менее 2500,0 г

E. Менее 2000,0 г

3. У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота ярко-красной кровью. Тест Апта положительный. Свертывание крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какая наиболее возможная причина кровотечения?

A. *Заглатывание материнской крови

B. Травма при введении зонда

C. Геморрагическая болезнь новорожденных

D. ДВС-синдром

E. Коагулопатия

4. У новорожденного сроком ґестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение сознания. Гематокрит 35%, а в ликворе обнаружено повышенное количество эритроцитов, белка и сниженное содержание глюкозы. Эти данные отвечают клинической картине:

A. *Внутричерепного кровоизлияния.

B. Менингита.

C. Сепсиса.

D. Анемии

E. Внутриутробной инфекции.

5. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400,0г, длиной 50 см. Срок гестации 40 недель. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка отсутствует на туловище и конечностях. О какой патологии можно думать прежде всего?

A. * Внутриутробная гипотрофия

B. Недоношенность

C. Внутриутробная инфекция

D. Врожденные дизморфии

E. Родовая травма

6. Врач осмотрел недоношенного новорожденного ребенка. Объективно наблюдалось единичные апноэ продолжительностью до 5 сек. Какой основной функциональной особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у недоношенного ребенка?

A. *Функциональная незрелость дыхательного центра

B. Мягкость хрящей трахеи и бронхов.

C. Узость просвета дыхательных путей

D. Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции

E. Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов

7. Новорожденный массой тела 1200 г родился в срок гестации 29-30 недель. По Апгар - 4-6 баллов. Клинически есть признаки СДР І ст и некротический энтероколит І ст. Какой метод кормления Вы выберете?

A. *Парентеральное питание

B. Кормление через зонд

C. Кормление из бутылочки с соской

D. Не кормить

E. Грудь матери

8. У новорожденного ребенка при осмотре кожи определяют наличие пушковых волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Окружность головы - 34 см. Большой родничок 3х3 см, малый родничок 0.5х0.5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 за мин. ЧД - 38 за мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваш вывод:

A. *Признаки незрелости

B. Признаки доношенности

C. Признаки гидроцефалии

D. Признаки рахита

E. Признаки гипотрофии

9. Ребенок родился дома. После родов ребенка спеленали и положили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился. 'Скорая помощь ' приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложенный на 2-е сутки. С 3-го дня появилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка?

A. * Обложить ребенка грелками

B. Провести первичный туалет новорожденного

C. Приложить ребенка к груди

D. Ввести кортикостероиды

E. Ввести антибиотик

10. У новорожденного недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения наблюдалось увеличение частоты дыхательных движений до 80 за минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-рентгенологического исследования установленная болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка является:

A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания

B. Родовая травма

C. Курение матери во время беременности

D. Внутриутробные инфекции

E. Асфиксия

11. Ребенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических критериев зрелости отвечают 33 неделям гестации. Какое определение характеризует состояние ребенка?

А. *Недоношенность, задержка внутриутробного развития

В. Недоношенность

С. Задержка внутриутробного развития

Д. Внутриутробная гипотрофия

Е. Недоношенность, внутриутробная гипотрофия

12. Под наблюдение участкового педиатра поступил ребенок в возрасте 1 месяца. Родился недоношенным, с массой тела 1950 г. Сейчас масса 2200 г, длина 46 см. Общее состояние ребенка удовлетворительное. У матери гипогалактия I ст. Какую молочную смесь вы предложите для вскармливания ребенка?

А. *Alprem

В. Alsoy

С. HIIH-2

Д. Малыш

Е. NAN с бифидобактериями

13. Цианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным возрастом 32 недели на 5 сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:

А. * Синдромом персистирующего фетального кровообращения

В. Дефицитом сурфактанта

С. Врожденной пневмонией

Д. Диафрагмальной грыжей

Е. Трахео-пищеводным свищем

14. Новорожденный мальчик родился от первых родов в срок гестации 34 недели, массой тела 1900,0; длиной 41 см. Определите степень недоношенности.

А.* ІІ степень

В. И степень

С. ІІІ степень

Д. IV степень

Е. V степень

15. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400,0г, длиной 47 см. Срок гестации неизвестный. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка отсутствует на туловище и конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах. Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать?

А.* Внутриутробная гипотрофия

В. Недоношенность

С. Внутриутробная инфекция

Д. Врожденные дизморфии

Е. Родовая травма

16. В новорожденного сроком ґестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы. Ваш диагноз?

А.*Внутричерепное кровоизлияние.

В. Менингит

С.Сепсис.

Д.Анемия.

Е.Внутриутробная инфекция.

17. У ребенка, который родился в срок гестации 35-36 недель, с оценкой за шкалой Апгар 5-7 баллов, на 6 сутки жизни ухудшился аппетит, появилось срыгивание и рвота. В рвотных массах примесь желчи, живот вздут, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какая рентгенологическая находка разрешит диагностировать язвенно-некротический энтероколит?

А. * Пневматоз кишечника

В. Незначительное количество газа в кишках

С. Уровни жидкости в петлях кишок

Д. Снижение легочной прозрачности

Е. Эмфизема легких

18. У недоношенного ребенка от момента рождения наблюдаются расстройства дыхания, которые расценены как СДР, рассеянные ателектазы легких. Важным звеном патогенеза этого заболевания есть:

А.* Недостаточность сурфактанта.

В. Гипоксия плода

С. Недостаточность глюкокортикоидов

Д. Недостаточность тироксина.

Е. Недостаточность метилтрансферазы.

19.У глубоко недоношенного ребенка, который родился в срок гестации 30 недель, с массой тела 1300,0, констатировано угнетение сознания, атонию, судорожную готовность, брадикардию с ЧСС 92 за 1 мин, нарастание симптомов респираторного дистресс-синдрома II степени. Какое из исследований следует провести в первую очередь для уточнения причины повреждения головного мозга?

А.*Нейросонография.

В. Люмбальная пункция.

С. Рентгенография черепа.

Д. Офтальмоскопия.

Е. Пункция желудочков мозга.

20. У недоношенного ребенка с помощью нейросонографии диагностированно наличие кровоизлияния в боковые желудочки мозга. Какое нарушение гомеостаза плода в антенатальном периоде предопределяет возникновение этого патологического состояния?

А.*Гипоксия

В. Алкалоз

С. Гипокалиемия

Д. Гипокальциемия

Е. Гипопротеинемия

Литература.

Основная:

1. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних закладів ІV рівня акредитації/ За ред. проф. О.В.Тяжкої.- Вінниця: Нова Книга, 2008.-С.178-193.

2. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник. 5-е издание. В двух томах. Т.2. – СПб: Питер, 2002. – с 357-384.

3. Наказ МОЗ України від від 29.08.2006 № 584 «Протокол медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні”.

Дополнительная:

Неонатологія: Навчальний посібник/ За ред. П.С.Мощича, О.Г.Суліми. – К.: Вища школа, 2004. – С. 17-42.
Больбот Ю.К., Ковтуненко Р.В., Калічевська М.В., Бордій Т.А. Неонатологія. Навчальний посібник – Дніпропетровськ: АРТ- ПРЕС, 2003 – с. 38-45.
Пясецкая Н.М., Лакша О.Т., Орлова Т.А., Старенькая С.Я., Чайковская О.Э., Борисова Л.Н., Чащина А.П. Реальность, проблемы и возможности выхаживания недоношенных детей с массой тела при рождении < 1500г. // Современная педиатрия. – 2004. - №4(5). – С.136-138.
Сахарова Е.С., Кешишян Е.С. Современные принципы патогенетического лечения анемий недоношенных детей. Российский весник перинатологии и педиатрии 2004, №1, С.16-20
Скворцова В.А., Горовик Т.Э., Лукоянова О.Л., Грибакин С.Т., Андреев А.В. Современные тенденции проблем вскармливания недоношенных детей / Вопросник современной педиатрии. – 2005. - №2. – С.80-87.

Чуйко М.М. Внутрішньошлуночкові крововиливи у передчасно народжених немовлят: класифікація, частота виникнення, чинники ризику основні механізми розвитку.// Перинаталогия и педиатрия, 2008.- №1.- С.147-150.

Составила: асс. Л.И.Вакуленко

Утверждено “_____”____________20____г. Протокол №_____