АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Принципы вскармливания недоношенных детей.
1. Новорожденные со сроком гестации 36 недель и больше: 1) в этих новорожденных сосание, глотание и дыхания координированы, поэтому эти дети могут сосать грудь без докармливания.
2. Новорожденные со сроком гестации 34-35 недель: 1) сосательный рефлекс и активное сосание появляются на этом сроке гестации, поэтому большинство новорожденных не нуждаются в докармливании из чашечки; 2) такие новорожденные нуждаются в тщательном наблюдении и регулярном взвешивании.
3. Новорожденные со сроком гестации 30-33 недели: 1) большинство детей с этим сроком гестации могут вскармливаться из чашечки, некоторые дети могут уже начинать сосать грудь; 2) если ребенок начинает сосать грудь, надо докармливать его из чашечки, чтобы быть уверенным в том, что ребенок получил полный суточный объем кормления; 3) такие новорожденные нуждаются в тщательном наблюдении и регулярном взвешивании.
4. Новорожденные со сроком гестации до 30 недель: 1) для большинства этих детей кормления через зонд является основным методом вскармливания, хотя некоторые из них могут есть из чашечки или ложки; 2) рациональным есть комбинация кормления из чашечки и через зонд; 3) в случае если ребенок хорошо питается из чашки, кормление через зонд нужно прекратить или ограничить; 4) такие новорожденные нуждаются в тщательном наблюдении и регулярном взвешивании
Выбор средства кормления новорожденных
Внутриутробный срок гестации
| Средство энтерального кормления
| До 30 недель
| Через зонд
| 30-33 недель
| Через зонд или из чашечки
| 34-35 недель
| Кормление грудью или из чашечки
| > 36 недель
| Кормление грудью
|
Отличие в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых масса- ростовых показателях, но разному гестационному возрасте допускают необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.
Время назначения первого кормления недоношенного новорожденного определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление оказывает содействие увеличению первичной потери массы тела, а также, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидоза и к ряду другим нежелательным патологическим состояниям. Недоношенный ребенок, который родился в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность "голодного" периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая продолжительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а также, при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых отрыжках. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимое внутрижелудочное введение 5%-ного раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5 мл).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав
|