 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
II. Задачи по частной патологической анатомии
Инструкция. Оцените ситуацию и впишите в бланк или (при работе с компьютером) укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу. Ситуационная задача 1 Больной 45 лет, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, изменение цвета кожных покровов (лимонно-желтый цвет), боль и жжение в языке, нарушение чувствительности в конечностях. В анамнезе – аутоиммунный гастрит. Клинический диагноз – пернициозная анемия. 1. Возможные причины анемии 1) аутоиммунный гастрит 2) гастрэктомия 3) нарушение всасывания при энтеритах 4) болезнь Крона 5) глистная инвазия 2. Вид анемии 1) постгеморрагическая 2) железодефицитная 3) гемолитическая 4) мегалобластная 5) апластическая 3. Характерные признаки для данной анемии 1) макроцитоз 2) гунтеровский глоссит 3) тельца Жолли 4) клетки Рида-Березовского–Штернберга 5) фуникулярный миелоз 4. Причины неврологической симптоматики 1) аутоиммунный гастрит 2) недостаток витамина В12 3) увеличение количества гастромукопротеина 4) демиелинизация периферических нервов 5) фуникулярный миелоз 5. Цвет костного мозга 1) пиоидный 2) красный 3) малиново-красный 4) желтый 5) желто-красный
Ситуационная задача 2 Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час. 1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов 1) специфические и неспецифические лимфадениты 2) метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы 3) неходжкинская лимфома 4) хронический лимфолейкоз 5) лимфома Ходжкина 2. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно думать? 1) туберкулез 2) лимфома Ходжкина 3) хронический лимфолейкоз 4) неходжкинская лимфома 5) мононуклеоз 3. Какие еще клетки являются диагностически значимыми для лимфогранулематоза? 1) клетки Тутона 2) клетки Пирогова-Лангханса 3) клетки Ходжкина 4) клетки Вирхова 5) клетки Микулича 4. Определите стадию заболевания 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
Ситуационная задача 3 Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз». 1. Костный мозг всех костей сочный, цвета 1) желтовато-красного 2) зеленоватого 3) малиново-красного 2. Селезенка и лимфоузлы при этом 1) в размерах не изменены 2) слегка увеличены 3) значительно увеличены 4) уменьшены 3. Тимус при этом в размерах 1) значительно увеличен 2) не увеличен 3) уменьшен 4. Лейкозные инфильтраты, в том числе в головном мозге, состоят преимущественно из 1) лимфобластов 2) лимфоцитов 3) миелобластов 4) стволовых клеток гемопоэза 5. Для острых лейкозов характерны 1) бластные кризы 2) короткие сроки болезни 3) тяжёлое течение Ситуационная задача 4. Мужчина 46 лет, после переохлаждения внезапно почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, головные и мышечные боли, озноб; температура 39,20С. В клинику поступил на 3-й день болезни. При обследовании выявлено отсутствие дыхания в области верхней доли левого легкого, шум трения плевры, тахикардия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Несмотря на проводимое лечение, через 2 недели у больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, боли в грудной клетке слева, температура 38,50С.
1. Какое заболевание развилось у больного? 1) очаговая пневмония 2) долевая пневмония 3) интерстициальная пневмония 4) абсцесс легкого 5) гангрена легких 2. Стадия болезни? 1) стадия прилива 2) стадия красного опеченения 3) стадия серого опеченения 4) стадия разрешения 5) стадия декомпенсации 3. С чем связан шум трения плевры? 1) с серозным плевритом 2) с фибринозным плевритом 3) с гнойным плевритом 4) с абсцессом легкого 5) с гангреной легкого 4. Назовите осложнение, развившееся у больного 1) абсцесс легкого 2) гангрена легкого 3) гнойный плеврит 4) эмпиема плевры 5) карнификация 5. Перечислите возможные внелегочные осложнения 1) перикардит 2) абсцесс легкого 3) медиастинит 4) перитонит 5) гнойный артериит 6) гнойный менингит
Ситуационная задача 5 Больной бронхоэктатическое болезнью с выраженным обструктивным компонентом погиб от прогрессирующего нефротического синдрома. На секции обнаружен амилоидоз почек. 1. Причины бронхоэктатической болезни 1) деструктивный панбронхит 2) долевая пневмония 3) пре- и постнатальные дефекты развития трахеобронхиального дерева 4) амилоидоз почек 5) амилоидоз сердца 2. Разновидности обструктивной болезни легких 1) хронический бронхит 2) бронхиальная атсма 3) бронхопневмония 4) фиброзирующий альвеолит 5) эмфизема легких 3. Легочные осложнения бронхоэктатичской болезни 1) бронхопневмония 2) абсцесс легкого 3) абсцесс головного мозга. 4) рак легкого 5) легочное кровотечение 6) перитонит 4. Изменения в бронхах 1) сужение и деформация 2) расширение и деформация 3) гнойное хроническое воспаление 4) десквамация и метаплазия эпителия 5) облитерация просвета 5. Внелегочные осложнения 1) абсцесс легкого 2) абсцесс головного мозга 3) амилоидоз почек 4) амилоидоз сердца 5) ишемический инфаркт головного мозга 6. Изменения в сердце 1) гипертрофия левого желудочка 2) гипертрофия правого желудочка («легочное сердце») 3) гипертрофия левого предсердия и правого желудочка 4) гипертрофия обоих желудочков 5) гипертрофия обоих предсердий
Ситуационная задача 6 Больной с раком легкого погиб от распространенных метастазов опухоли. Известно, что он курил по пачке сигарет в день на протяжении 20 лет, работал на строительстве, где имел контакт с асбестом. После вскрытия поставлен диагноз центрального узловатого высокодифференцированного плоскоклеточного рака легкого (бронха).
1. Локализация первых метастазов 1) лимфоузлы корня легкого 2) бифуркационные лимфоузлы 3) шейные лимфоузлы 4) печень 5) головной мозг 2. Пути метастазирования 1) только лимфогенный 2) только гематогенный 3) только имплантационный 4) все ответы верны 5) верны 1 и 2 ответы 3. Гематогенные матастазы 1) кости 2) почки 3) головной мозг. 4) надпочечники 5) перибронхиальные лимфоузлы 4. Факторы риска для развития рака легкого у данного больного 1) курение 2) контакт с асбестом 3) снижение иммунитета 4) факторов риска нет 5) верен только ответ 2 5. Предраковые изменения в эпителии бронхов 1) метаплазия и дисплазия 2) атрофия 3) склероз 4) воспаление 5) амилоидоз 6. Клинико-морфологические формы 1) узловатый 2) узловато-разветвленный 3) блюдцеобразный 4) бляшковидный 5) полипозный
Ситуационная задача 7 Больной 69 лет, долгое время страдал хроническим обструктивным бронхитом, его грудная клетка со временем стала бочкообразной. 1. Причиной этого изменения формы грудной клетки в данной ситуации стало 1) большая физическая нагрузка 2) увеличение в размерах легких 3) порок сердца 4) вторичный амилоидоз 5) бронхоэктатическая болезнь 2. Многие альвеолярные ходы в легких при этом 1) не изменены 2) расширены 3) сужены 4) склерозированы 5) атрофированы 3. Их данное изменение связано с повреждением каркаса 1) эластазой и протеазами 2) протеазой, эластазой и коллагеназой 3) коллагеназой и эластазой 4) коллагеназой 5) эластазой 4. В просвете бронхов при этой болезни обнаруживаются слизистые пробки 1) могут 2) не могут 5. Болезнь называется 1) острой очаговой эмфиземой легких 2) хронической диффузной обструктивной эмфиземой легких 3) бронхоэктатической болезнью 4) викарной эмфиземой легких 5) интерстициальной эмфиземой 6. Легочное сердце обычно сопровождать эту болезнь 1) может 2) не может Ситуационная задача 8 Через 10 часов после начала загрудинных болей и выявления на ЭКГ изменений, характерных для инфаркта, больной, 65 лет, внезапно умер. 1. В какой стадии инфаркта миокарда наступила смерть больного? 1) некротическая 2) ишемическая 3) организации 4) ранняя 5) бессимптомная 2. Макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии? 1) не возможна 2) возможна с помощью солей тетразолия или теллурита калия 3) возможна в части случаев 4) возможна без применения специальных методов 5) возможна с использованием лупы 3. Гистохимические признаки характерные для этой стадии 1) исчезновение гликогена 2) увеличение активности окислительно-восстановительных ферментов 3) снижение активности окислительно-восстановительных ферментов 4) накопление гликогена 5) появление очагов метахромазии 4. Возможные причины смерти больного в эту стадию 1) острая левожелудочковая недостаточность 2) острая правожелудочковая недостаточность 3) фибрилляция желудочков 4) кардиогенный шок 5) удушье
Ситуационная задача 9 Больной 80 лет, поступил в клинику с прогрессирующей сердечной недостаточностью. В анамнезе — 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании отмечено значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличение размеров печени, отеки. Внезапно развилась правосторонняя гемиплегия. 1. Хроническая аневризма сердца относится к группе 1) острых ишемических болезней сердца 2) хронических ишемических болезней сердца 3) артериальной гипертензии 4) симптоматических артериальных гипертоний 5) амилоидоза сердца 2. Болезни, относящиеся к этой же группе заболеваний 1) крупноочаговый кардиосклероз 2) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз 3) алкогольная кардиомиопатия 4) ишемическая кардиомиопатия 5) амилоидоз сердца 3. Частая локализация хронической аневризмы сердца 1) передняя стенка левого желудочка 2) верхушка сердца 3) правый желудочек 4) межжелудочковая перегородка 5) левые предсердие и желудочек 4. Стенка хронической аневризмы представлена 1) некротизированной тканью 2) рубцовой тканью 3) мышечной тканью 4) соединительной тканью с отложениями амилоида 5) соединительной тканью и массами некроза 5. Осложнения и возможные причины смерти при хронической аневризме сердца 1) хроническая сердечная недостаточность 2) разрыв стенки аневризмы с гемоперикардом 3) тромбоэмболические осложнения 4) первичный (острый) инфаркт миокарда 5) повторный инфаркт миокарда Ситуационная задача 10 В интиме аорты у умершего пожилого больного обнаружено большое количество фиброзных бляшек разной формы и размеров, местами изъязвленных, с наложением тромботических масс. 1. Речь идет о болезни, называемой 1) медиакальцинозом 2) атеросклерозом 3) артериолосклерозом 4) гипертоническая болезнь 5) сахарный диабет 2. Сформированная бляшка имеет консистенцию 1) мягче неизмененной стенки аорты 2) плотную 3) неизмененной стенки аорты 4) эластическую 5) дряблую 3. цвет сформированной бляшки 1) серый 2) желтый 3) бело-желтый 4) темно-красный 5) синюшный 4. Сформированная бляшка (до атероматоза) состоит в основном из 1) липидов 2) липидов и соединительной ткани 3) соединительной ткани 4) кристаллов холестерина 5) скопления эндотелиальных клеток 5. У данного больного, как впрочем, и у других аналогичных больных, более поражена часть аорты 1) восходящая 2) грудная 3) брюшная 4) дуга аорты 5) все отделы равномерно 6. При этой локализации процесса возможна тромбоэмболия сосудов 1) почек и легких 2) легких и кишечника 3) кишечника и почек 4) сердца и почек 5) головного мозга и сердца
Ситуационная задача 11 Больная 70 лет, долгое время страдала гипертонической болезнью, лечилась от случая к случаю, в основном при резких скачках АД. Скончалась от уремии. 1. Почки в этом случае называют 1) вторично-сморщенными 2) сморщенными 3) первично-сморщенными 4) уремическими 5) «большая пестрая почка» 2. Артериолы таких почек находятся в состоянии 1) атеросклероза 2) гиалиноза и склероза 3) липосклероза 4) амилоидоза 5) некроза 3. клубочки таких почек находятся в состоянии 1) гломерулосклероза 2) гломерулопатии 3) атеросклероза 4) гипертрофии 5) некроза 4. Кроме сморщивания почек отмечается изменение их поверхности, она становится 1) крупноузловой 2) выражено гладкой 3) мелкозернистой 4) с грубыми рубцами 5) с эмбриональной дольчатостью 5. Консистенция таких почек 1) плотная 2) обычная 3) подчеркнуто мягкая 4) дряблая 5) не меняется 6. В перикарде у больного мог развиться 1) фибринозный перикардит 2) гемоперикард 3) гидроперикард 4) склероз 5) некроз Ситуационная задача 12 У больной 34 лет, отмечаются сильные боли и утолщения в области многих суставов, повышенная температура, обострение ангины и рад других симптомов, характерных для обострения ревматизма (ревматической лихорадки). 1. Утолщение в области суставов у таких больных связано с накоплением в полости суставов экссудата 1) серозного 2) серозно-фибринозного 3) фибринозно-гнойного 4) гнойного 5) смешанного 2. Синовиальные оболочки в острой фазе болезни подвергаются 1) отеку 2) мукоидному набуханию 3) фибриноидному набуханию 4) склерозу 5) гиалинозу 3. Суставной хрящ при этом повреждаться 1) может 2) не может 4. Поэтому деформация сустава в исходе ревматического артериита 1) развивается 2) не развивается 5. Сердце таких больных при ревматизме повреждаться 1) может 2) не может
Ситуационная задача 13 Больному 50 лет, три года назад был поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит». В настоящее время обратился к врачу с жалобами на немотивированную слабость, головную боль, отвращение к пище, слабо выраженные отеки, которые появились после гриппа. При обследовании больной угнетен, апатичен, жалуется на боли в сердце, головокружение, тошноту, одышку. Дыхание шумное, возникают приступы удушья, во время которых больной занимает вынужденное сидячее положение. При аускультации сердца отмечаются приглушенность тонов, шум трения перикарда, расширение границ сердца. АД 180/100 мм рт. ст. Кожа с белесым налетом, похожим на иней. Отмечаются аммиачный запах изо рта, повышенное слюнотечение, изъязвления слизистой оболочки рта, дегтеобразный жидкий стул. 1. Какое осложнение хронического гломерулонефрита развилось у больного 1) нефротический синдром 2) нефритический синдром 3) хроническая почечная недостаточность, уремия 4) острая почечная недостаточность 5) печеночно-почечная недостаточность 2. Охарактеризуйте изменения мочи и крови 1) олигурия 2) полиурия 3) гиперазотемия 4) протеинурия 5) гипоальбуминемия 3. Дайте характеристику макроскопического вида почек у данного больного 1) большая красная почка 2) большая пестрая почка 3) большая белая почка 4) шоковая почка 5) сморщенная почка 4. Назовите гистологическую форму гломерулонефрита 1) экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит 2) интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит 3) фибропластический гломерулонефрит 4) волчаночный гломерулонефрит 5) мембранозная гломерулопатия 5. Характерные измнения клубочков почек при этой форме гломерулонефрита 1) гиперклеточность 2) полулуния 3) склероз и гиалиноз 4) инфильтрация лейкоцитами 5) сегментарный гиалиноз Ситуационная задача 14 Мальчик 10 лет, поступил в терапевтическое отделение детской больницы с жалобами на слабость, головную боль, боли в области поясницы, отечность лица. 3 недели назад перенес простудное заболевание с лихорадкой, болями в горле, насморком. При поступлении: АД 135/85 мм рт. ст., пульс 92 в 1 мин., температура тела 36,80С. Лабораторные исследования выявили белок и эритроциты в моче. На основании клинического обследования был выставлен диагноз «Острый гломерулонефрит». 1. Укажите наиболее частую причину заболевания 1) синегнойная палочка 2) нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А 3) микобактерия туберкулеза 4) вирусы гепатита А и В 5) стафилококки 2. Каков патогенез заболевания? 1) в основе заболевания лежит иммунокомплексноепоражение клубочков почек 2) депозиты иммунных комплексов откладываются в клубочках субэпителиально 3) в основе заболевания прямое повреждение клубочков и канальцев почек стрептококками группы А 4) имеет значение перекрестная реактивность между антигенами гломерул и стрептококков 5) имеет значение повреждение структуры иммуноглобулинов токсинами возбудителя 3. Охарактеризуйте типичные для такой патологии изменения мочи и крови 1) олигурия 2) полиурия 3) гематурия 4) протеинурия 5) азотемия 4. Объясните механизмы развития отеков при этом заболевании 1) генерализованное повышение проницаемости стенок капилляров 2) вторичный гиперальдостеронизм 3) увеличение секреции антидиуретического гормона 4) гипернатриемия, гиперосмия, гиперволемия 5) гиперпротеинемия 5. Какие изменения в почках обнаруживают при микроскопическом исследовании? 1) диффузное увеличение размеров клубочков 2) пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток 3) инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами 4) образование клеточных полулуний в клубочках 5) отек и лимфоидная инфильтрация интерстиция 6. Для какой гистологической формы гломерулонефрита они характерны? 1) экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит 2) интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит 3) фибропластический гломерулонефрит 4) волчаночный гломерулонефрит 5) амилоидоз почки 7. Укажите варианты течения заболевания и прогноз 1) развитие острой почечной недостаточности 2) развитие хронической почечной недостаточности 3) в целом благоприятное течение (выздоравливают более 95% детей) 4) переход в быстропрогрессирующий гломерулонефрит 5) развитие амилоидоза почек Ситуационная задача 15 У больного 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенки живота. Произведена операция резекции желудка. При исследовании операционного материала (удаленного желудка) найдена хроническая язва с обострением, складки слизистой оболочки желудка сглажены. Методом полимеразной цепной реакции в гистологических препаратах желудка обнаружены фрагменты ДНК Helicobacter pylori. 1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? 1) кровотечение 2) прободение (перфорация) 3) стеноз выходного отдела желудка 4) флегмона желудка 5) пенетрация язвы в желчный пузырь 2. Дайте макроскопическую характеристику хронической язвы в период обострения 1) глубокий дефект стенки желудка, имеющий форму ниши 2) края и дно дефекта мягкие 3) края и дно дефекта темно-коричневого цвета 4) один край дефекта подрыт, а противоположный — пологий 5) края дефекта валикообразно приподняты 3. Опишите микроскопические изменения в дне и краях хронической язвы в стадии обострения язвенной болезни. 1) в глубоких слоях разрастания грануляционной ткани 2) на поверхности скопления фибринозно-гнойного экссудата 3) наличие зоны фибриноидного некроза 4) очаги казеозного некроза в дне язвы 5) разрастания в дне язвы грубоволокнистой рубцовой ткани 4. Чем объяснить напряжение мышц живота? 1) перитонитом 2) пневмоперитонеумом 3) асцитом 4) кишечной непроходимостью 5) периульцерозным гастритом 5. Какие микроскопические изменения слизистой оболочки могут быть обнаружены за пределами хронической язвы? 1) хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией эпителия. 2) гипертрофические полипы желудка 3) инфильтративно-язвенный рак желудка 4) острые эрозии и язвы желудка 5) хронический атрофический гастрит без кишечной метаплазии эпителия 6. Какой микроорганизм играет важную роль в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? 1) β-гемолитический стрептококк группы А 2) синегнойная палочка 3) бледная трепонема 4) Helicobacter pylori 5) Klebsiella pneumonia
Ситуационная задача 16 У больного 55 лет в связи с болями в эпигастрии, тошнотой, появлением кала темного цвета (мелены), произведена гастроскопия и в области малой кривизны желудка обнаружено изъязвление диаметром 6 см с валикообразными краями и западающей центральной частью, покрытой серым налетом. Взята биопсия, при исследовании которой обнаружен рак. Произведена операция резекции желудка с большим и малым сальником. 1. Назовите макроскопическую форму рака желудка 1) инфильтративно-язвенный 2) бляшковидный 3) пластический линит 4) грибовидный 5) блюдцеобразный 2. Назовите, какой рост по отношению к просвету желудка для нее характерен 1) периканаликулярный 2) мезофитный 3) эндофитный 4) экзофитный 5) периневральный 3. Какой гистологический тип рака чаще всего находят при этой форме рака желудка? 1) скирр (фиброзный рак) 2) аденокарцинома 3) медуллярный рак 4) рак in situ 5) плоскоклеточный рак 4. Почему вместе с желудком удалены большой и малый сальники? 1) так как в них располагаются регионарные лимфатические узлы, в которые в первую очередь метастазирует рак желудка. 2) из-за технических особенностей операции 3) из-за опасности контактного метастазирования опухоли 4) так как в них располагаются регионарные лимфатические узлы, в которых может развиться лимфаденит 5) из-за возможных гематогенных метастазов рака 5. Где еще можно искать лимфогенные метастазы рака желудка? 1) в яичниках (крукенберговские метастазы) 2) в легких 3) в печени 4) в параректальной клетчатке (шницлеровские метастазы) 5) в левом надключичном лимфатическом узле (Вирховская железа) 6. Почему изменился цвет кала, о каких осложнениях рака это свидетельствует? 1) из-за застоя желчи 2) из-за нарушения пищеварения вследствие развития опухоли 3) из-за изменения характера питания 4) из-за развития кахексии 5) из-за кровотечения из опухоли Ситуационная задача 17 Больной 59 лет, длительное время страдавший хроническим атрофическим гастритом, жалуется на потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту непереваренной пищей. При гастроскопии выявлено утолщение складок слизистой оболочки желудка во всех отделах, взята биопсия, в которой обнаружены признаки рака. 1. Назовите макроскопическую форму рака желудка 1) инфильтративно-язвенный рак желудка 2) бляшковидный рак желудка 3) диффузный рак желудка 4) грибовидный рак желудка 5) блюдцеобразный рак желудка 2. Назовите, какой рост по отношению к просвету желудка для нее характерен 1) периневральный 2) сапрофитный 3) эндофитный 4) экзофитный 5) периканаликулярный 3. Какой гистологический тип (или типы) рака чаще всего находят при этой форме рака желудка? 1) скирр (фиброзный рак) или перстневидно-клеточный рак 2) аденокарцинома 3) рак in situ 4) медуллярный рак 5) плоскоклеточный рак 4. Какие изменения могут быть найдены в левом надключичном лимфатическом узле? 1) лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) 2) лимфосаркома 3) туберкулезный лимфаденит 4) ретроградный лимфогенный метастаз рака — Вирховская железа 5) инфекционный мононуклеоз 5. В чем вероятная причина поздней диагностики опухоли? 1) длительный рост в глубоких отделах слизистой оболочки и по ходу подслизистой оболочки без изъязвлений, что затрудняет гистологическое исследование. 2) отсутствие выраженных признаков тканевого и клеточного атипизма в скирре и перстневидно-клеточном раке 3) небольшие размеры опухоли 4) отсутствие выраженных признаков инфильтративного роста в скирре и перстневидно-клеточном раке 5) преимущественно экзофитный рост опухоли Ситуационная задача 18 Больной 37 лет отравился грибами. При госпитализации кожные покровы желтушные, вначале печень была увеличена, но через несколько дней уменьшилась. Смерть наступила от острой печеночной недостаточности. 1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного мужчины? 1) цирроз печени 2) рак печени 3) хронический гепатит 4) массивный прогрессирующий некроз печени 5) стеатоз печени 2. Опишите внешний вид печени в начале заболевания 1) печень уменьшена в размерах 2) печень увеличена в размерах 3) паренхима печени желтого цвета 4) поверхность печени гладкая 5) паренхима печени красного цвета 3. Опишите внешний вид печени в конце заболевания. 1) печень уменьшена в размерах 2) печень увеличена в размерах 3) паренхима печени красного цвета 4) поверхность печени морщинистая 5) паренхима печени желтого цвета 4. Дайте микроскопическую характеристику печени в начале заболевания. Предложите селективную окраску для подтверждения характера процесса 1) в цитоплазме гепатоцитов на периферии долек крупные оптически прозрачные вакуоли 2) в центральных отделах долек массивные некрозы гепатоцитов 3) при окраске суданом III капли липидов окрашиваются в оранжевый цвет 4) при окраске конго красным капли липидов окрашиваются в красный цвет 5) в центральных отделах долек слабая лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация 5. С чем связано развитие желтухи у данного больного? 1) с застоем желчи во внутрипеченочных желчных протоках 2) с некрозом гепатоцитов 3) с гемолизом эритроцитов 4) с накоплением липидов в сохранных гепатоцитах 5) с застоем желчи во внепеченочных желчных протоках 6. Какой вид желтухи у больного? 1) гемолитическая 2) мханическая 3) дисциркуляторная 4) печеночная 5) смешанная Ситуационная задача 19 Мужчина 50 лет, страдает хроническим алкоголизмом. При обследовании — печень увеличена, плотная с бугристой поверхностью. Пальпируется увеличенная селезенка. На передней брюшной стенке расширены вены. При эндоскопическом исследовании выявлены варикозно расширенные вены нижней трети пищевода и кардии желудка. При биохимическом исследовании выявлена гипопротеинемия, повышенные уровни печеночных аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Выполнена пункционная чрезкожная биопсия печени. 1. Поражение печени при хроническом алкоголизме называется алкогольной болезнью печени. Какие варианты этого заболевания выделяют? 1) алкогольный цирроз печени 2) алкогольный стеатоз 3) алкогольный холангит 4) алкогольный фиброз печени 5) алкогольный гепатит (острый и хронический) 2. О каком варианте заболевания следует думать в данном случае? 1) алкогольный фиброз печени 2) алкогольный стеатоз 3) алкогольный холангит 4) алкогольный цирроз печени 5) алкогольный гепатит (острый и хронический) 3. Дайте макроскопическую характеристику печени 1) поверхность печени мелкобугристая 2) печень увеличена в размерах, плотной консистенции 3) на разрезе паренхима желтого цвета, представлена ложными дольками разного размера (до 2 см в диаметре), разделенными тонкими плотными перегородками. 4) на разрезе паренхима желтого цвета, представлена мелкими ложными дольками, разделенными тонкими плотными перегородками 5) ткань печени уплотнена 4. Опишите изменения, выявленные в биоптате печени 1) в фиброзных септах пролиферация желчных протоков, признаки холестаза, лейкоцитарная инфильтрация. 2) гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой и гидропической дистрофии 3) ложные дольки со всех сторон окружены соединительной тканью. 4) паренхима представлена мелкими мономорфными ложными дольками 5) крупноочаговые некрозы гепатоцитов 5. Перечислите возможные причины смерти таких больных 1) вторичные инфекции 2) острая сердечно-сосудистая недостаточность 3) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка 4) печеночная кома 5) тромбоз воротной вены Ситуационная задача 20 У больного 30 лет поступил в больницу с признаками желудочно-кишечного кровотечения (рвота вида «кофейной гущи»). В течение нескольких лет, употреблял наркотики, вводя их внутривенно. В сыворотке крови выявлены антигена гепатита В. Несмотря на лечение, больной погиб от постгеморрагического шока. На вскрытии выявлены варикозно расширенные с разрывами вены пищевода и кардии желудка, острые эрозии и язвы желудка, более 3-х литров крови в полости желудка и тонкой кишки, геморрагический синдром, спленомегалия, асцит, острая постгеморрагическая анемия. 1. О каком заболевании следует думать в данной ситуации? 1) алкогольный цирроз печени 2) первичный билиарный цирроз печени 3) цирроз печени в исходе хронический вирусного гепатита С 4) цирроз печени в исходе хронический вирусного гепатита В 5) рак печени 2. Назовите критерии для постановки диагноза 1) синдром портальной гипертензии 2) геморрагический синдром 3) синдром печеночно-клеточной недостаточности 4) острая сердечно-сосудистая недостаточность 5) постгеморрагический шок 3. Какие факторы риска имелись в данном наблюдении? 1) пристрастие к инъекционным наркотикам 2) злоупотребление алкоголем 3) частая смена половых партнеров 4) оперативное вмешательство в анамнезе 5) профессия 4. Опишите макроскопические изменения печени 1) печень уменьшена в размерах 2) печень плотной консистенции 3) печень с крупнобугристой поверхностью 4) на разрезе паренхима образована узлами разных размеров, превышающих в диаметре 0,3 см, разделенных плотными серыми прослойками разной толщины 5) печень эластической консистенции, увеличена, передний край закруглен, гладкий 5. Опишите гистологические изменения печени 1) гепатоциты в состоянии жировой дистрофии, в цитоплазме отдельных гепатоцитов встречаются тельца Мэллори 2) гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, у части клеток матовостекловидная цитоплазма 3) ложные дольки разных размеров разделены фиброзными полями разного размера 4) в полях фиброзной ткани видны сближенные триады, пролиферация желчных протоков 5) дольковое и балочное строение резко нарушены
Ситуационная задача 21 Больная 70 лет, в период эпидемии гриппа поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, сильную головную боль, одышку, повышение температуры тела до 40ОС, насморк. Считает себя больной 2 дня. При осмотре выявлены множественные мелкие кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, тахикардия. Рентгенологически каких-либо очаговых изменений в легких обнаружено не было. Смерть наступила в день госпитализации от острой легочно-сердечной недостаточности. 1. Наиболее вероятный диагноз: 1. тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза 2. тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями 3. крупозная пневмония 4. очаговая пневмония 5. сепсис 2. В трахее и бронхах обнаружено: 1. серозно-геморрагическое воспаление с некротическим компонентом 2. крупозное воспаление 3. гнойное воспаление 4. серозное воспаление 5. продуктивное воспаление 3. в сердце развиваются: 1. жировая и белковая дистрофия 2. токсический миокардит 3. ожирение сердца 4. инфаркт миокарда 5. панкардит 4. геморрагический синдром обусловлен: 1. повышением сосудистой проницаемости 2. токсическим васкулитом 3. деструктивно-пролиферативным эндотромбоваскулитом 4. атеросклерозом и гипертонической болезнью 5. ДВС-синдромом 5. причинами смерти при этой форме гриппа являются: 1. инфаркт миокарда 2. легочно-сердечная недостаточность 3. геморрагический отек легких 4. кровоизлияния в головной мозг 5. ложный круп Ситуационная задача 22 Больной 54 лет, поступил в больницу в период эпидемии гриппа с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39,2ОС, одышку, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологически выявлена очаговая сливная пневмония с множественными мелкими абсцессами в нижних долях обоих легких. Несмотря на лечение, через 3 суток наступила смерть от острой легочно-сердечной недостаточности. 1. Наиболее вероятный диагноз: 1. тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза 2. тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями 3. крупозная пневмония 4. сепсис 5. абсцесс легкого 2. Какой вид воспаления развивается в трахее: 1. гнойное воспаление 2. фибринозный трахеит 3. фибринозно-геморрагический трахеит 4. некротический трахеит 5. продуктивный трахеит 3. В легком развивается воспаление: 1. серозное 2. гнойное 3. гнойно-геморрагическое 4. гранулематозное 5. смешанное 4. Какой макроскопический вид имеет легкое: 1. бурая индурация легких 2. серое опеченение 3. большое пестрое легкое 4. большое белое легкое 5. мускатное легкое 5. Причины развития таких макроскопических изменений легких: 1. очаги пневмонии, ателектазов, эмфиземы, абсцессы и кровоизлияния 2. разные стадии серого и красного опеченения 3. геморрагические инфаркты легкого 4. респираторный дистресс синдром 5. очаги пневмонии и инфарктов легких Ситуационная задача 23 У больной 11 лет, отмечается повышение температуры тела, боли при глотании. При обследовании обнаружено: выраженный отек слизистой оболочки зева, резкое увеличение миндалин, трудно отделяемый грязно-белый налет на них, переходящий на мягкое нёбо. Резко выражена общая интоксикация, тахикардия, нарушения ритма сердца, что в совокупности дает основание поставить диагноз дифтерии. 1. У больной по локализации дифтерия 1. зева 2. гортани 3. носа 4. носоглотки 5. полости рта 2. Грязно-белый налет трудно отделяется, так как слизистая оболочка миндалин в норме покрыта эпителием 1. цилиндрическим 2. ороговевающим 3. многослойным плоским 4. кубическим 5. тонким 3. Данное воспаление у больной имеет характер 1. серозного 2. фибринозного крупозного 3. гнойного 4. фибринозного дифтеритического 5. геморрагического 4. Общая интоксикация у больной обусловлена 1. наличием токсина в пленке 2. проникновением токсина в кровь 3. тахикардией 4. печеночной недостаточностью 5. правильного ответа нет 5. Сердечные симптомы у данной больной обусловлены 1. фибринозным перикардитом 2. миокардитом 3. инфекционным эндокардитом 4. правильного ответа нет 5. инфарктом миокарда 6. В тяжелых случаях болезни причинами смерти могут быть 1. гломерулонефрит и асфиксия 2. асфиксия и миокардит 3. миокардит и хронический отит 4. хронический отит и гломерулонефрит 5. перитонит Ситуационная задача 24 Больной 69 лет, в течение нескольких лет лечился по поводу легочного туберкулеза. При очередном обращении отметил ухудшение самочувствия, снижение аппетита, похудание, одышку, кашель с небольшим количеством мокроты. При осмотре западение межреберных промежутков над- и подключичных областей справа. В области верхушки правого легкого укорочение легочного звука. Ослабленное бронхиальное дыхание. При рентгенологическом исследовании в области I – II сегментов правого легкого кольцевидная тень, в прилежащих и расположенных ниже отделах легкого разной формы и плотности тени, тяжистость, местами повышение прозрачности легочной ткани. Размер сердца увеличен за счет правых отделов. Выявлено ухудшение показателей функции внешнего дыхания. 1. Данная патология относится к: 1. туберкулезу 2. хронической обструктивной болезни легких 3. саркоидозу 4. раку легкого 5. абсцессу легкого 2. Выявленная форма туберкулеза называется: 1. фиброзно-кавернозный туберкулез 2. первичный кавернозный туберкулез 3. острый кавернозный туберкулез 4. цирротический туберкулез 5. первичный туберкулезный комплекс 3. Объясните причину и последствия увеличения размеров сердца: 1. склероз ткани легкого 2. интракапиллярный склероз 3. гипертензия малого круга кровообращения с развитием легочного сердца 4. гипертоническая болезнь 5. туберкулез сердца Ситуационная задача 25 Мужчина, 32 лет, обратился в поликлинику по поводу значительного увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. Врач заподозрил венерическое заболевание и направил сдать анализ крови. При этом оказалась положительной реакция Вассермана. 1. Следовательно, это 1. гонорея 2. сифилис 3. туберкулез 4. токсоплазмоз 5. мягкий шанкр 2. Первичный период этого заболевания характеризуется образованием в области входных ворот 1. твердого шанкра 2. мягкого шанкра 3. туберкулезной гранулемы 4. болезненной язвы 5. туберкулезной гранулемы 3. Во вторичный период появляются 1. язвы 2. пиорея 3. сифилиды 4. гуммы 5. гранулемы 4. Данные изменения возникают 1. на коже и слизистых оболочках 2. на слизистых оболочках и в печени 3. в печени и на головке полового члена 4. на половых органах 5. во всех органах 5. Третичный период характеризуется возникновением во внутренних органах 1. опухолей 2. гумм 3. сифилидов 4. мягкого шанкра 5. твердого шанкра 6. Одновременное обнаружение признаков всех трех периодов этой болезни 1. возможно 2. невозможно 7. Это связано с 1. трансплантационным иммунитетом 2. индивидуальными особенностями иммунитета 3. феноменом Артюса 4. аутоиммунизацией 5. реакцией гиперчувствительности немедленного типа Ответы к ситуационным задачам частного курса Ответы к ситуационной задаче 1
Ответы к ситуационной задаче 2
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
Ответы к ситуационной задаче 4
Ответы к ситуационной задаче 5
Ответы к ситуационной задаче 7
Ответы к ситуационной задаче 8
Ответы к ситуационной задаче 8
Ответы к ситуационной задаче 9
Ответы к ситуационной задаче 10
Ответы к ситуационной задаче 11
Ответы к ситуационной задаче 12
Ответы к ситуационной задаче 13
Ответы к ситуационной задаче 14
Ответы к ситуационной задаче 15
Ответы к ситуационной задаче 16
Ответы к ситуационной задаче 17
ответы к ситуационной задаче 18
Ответы к ситуационной задаче 19
Ответы к ситуационной задаче 20
Ответы к ситуационной задаче 21
Ответы к ситуационной задаче 22
Ответы к ситуационной задаче 23
Ответы к ситуационной задаче 24
Ответы к ситуационной задаче 25
III. Задачи по стоматологии
Инструкция. Оцените ситуацию и впишите в бланк или (при работе с компьютером) укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу. Ситуационная задача 1 Пациентка 24 лет, придя на прием к врачу-стоматологу, пожаловалась на наличие твердых отложений коричневатого цвета в области шеек нижних резцов. При обследовании такие же отложения выявлены и в области шеек ряда других зубов, а также легко снимаемый зубной налет белесовато-серого цвета там, где зубной камень отсутствовал. 1. Микроорганизмы зубного налета продуцируют кислоту 1) молочную 2) хондроитин-серную 3) гиалуроновую 4) соляную 5) все ответы неверны 2. Кроме шеек зубов, зубной налет образуется чаще в области 1) бугорков 2) фиссур 3) ямок на контактных поверхностях 4) иммунной поверхности 5) все ответы верны 3. Зубная бляшка из зубного налета образуется 1) вокруг шеек зубов 2) на эмали 3) повсеместно 4) у верхушки зуба 5) все ответы верны 4. Зубной камень из зубного налета образуется 1) на эмали 2) повсеместно 3) вокруг шеек зубов 4) у верхушки зуба 5) все ответы верны 5. Наличие зубного налета способствует развитию 1) пародонтита 2) пульпита 3) гингивита 4) апикального периодонтита 5) амилоидоза
Ситуационная задача 2 Пациенту 16 лет, врачом-стоматологом был поставлен диагноз «I стадия кариеса Г4», что выражалось в виде белого пятна в области фиссуры. 1. Патологический процесс в эмали начинается с 1) дисминерализации 2) дисминерализации и деминерализации 3) деминерализации 4) дистрофии 5) верного ответа нет 2. Особенно страдает зона эмали 1) подповерхностная 2) поверхностная 3) глубокая 4) все зоны 5) все ответы верны 3. В эмали понижается содержание 1) кальция и фосфора 2) фосфора и фтора 3) фтора и кальция 4) все ответы верны 5) верного ответа нет 4. Сначала их количество изменяется в области 1) призм 2) межпризменных промежутков 3) повсеместно 4) все ответы верны 5) верного ответа нет 5. Проницаемость эмали при этом 1) повышается 2) понижается 3) остается неизменной
Ситуационная задача 3 Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-стоматологу по поводу дефекта эмали в области шеек верхних клыков с вестибулярной стороны. Врач поставил диагноз «клиновидный дефект». Данное явление наблюдается у пациентки в течение 8 лет. 1. Клиновидный дефект — это 1) форма (стадия) кариеса 2) некариозное поражение зубов 3) патология пародонта 4) форма периодонтита 5) результат травмы зубов 2. Кроме клыков при нем чаще всего поражаются 1) резцы 2) моляры 3) премоляры 4) все ответы верны 5) верного ответа нет 3. Причина — дистрофическое поражение органического вещества 1) только эмали 2) эмали и дентина 3) дентина и пульпы 4) только дентина 5) все ответы верны 4. Врач-стоматолог должен посоветовать пациентке после оказания соответствующей помощи проконсультироваться у 1) невролога 2) гастроэнтеролога 3) эндокринолога 4) инфекциониста 5) гематолога 5. Следовательно, речь должна идти об исключении болезней 1) эндокринных желез 2) желудка 3) легких 4) кишечника 5) почек
Ситуационная задача 4 У пациента 18 лет значительно разрушена коронковая часть Г6, из обширной полости зуба выступает ткань красноватого цвета, мягкой консистенции. При зондировании зонд легко проходит вокруг этого образования. В анамнезе — острый пульпит. 1. Скорее всего, — это 1) эпулис 2) папиллома 3) полип пульпы 4) ангиома 5) гранулема 2. Это образование является проявлением 1) пародонтита 2) гранулирующего пульпита 3) фиброзного пульпита 4) гангренозного пульпита 5) опухоли пульпы 3. Его поверхность может быть 1) изъязвлена 2) изъязвлена и/или эпителизирована 3) эпителизирована 4) гиперпигментирована 5) верного ответа нет 4. Речь может идти об эпителии 1) многослойном плоском 2) кубическом 3) цилиндрическом 4) однорядном 5) все ответы верны 5. Исходом без вмешательства врача чаще является 1) склероз 2) флегмона 3) рак 4) саркома 5) все ответы верны
Ситуационная задача 5 Пациент 14 лет, во время урока физкультуры получил травму нижней челюсти. Придя домой, обнаружил небольшую припухлость десны в области Г3, Г4, Г5, ее покраснение. Утром следующего дня обратился к врачу-стоматологу, который поставил ему диагноз «серозный периостит нижней челюсти слева». 1. Если бы пациент не обратился вовремя к врачу, то серозный периостит через 2-3 дня превратился бы в 1) остеомиелит челюсти 2) гнойный периостит 3) хронический периостит 4) одонтогенный сепсис 5) опухоль 2. Однако этого не произошло, так как периост у него был только 1) отечен 2) инфильтрирован небольшим количеством нейтрофильных лейкоцитов 3) инфильтрирован плазмоцитами 4) изъязвлен 5) некротизирован 3. Толщина периоста в области повреждения 1) увеличена 2) уменьшена 3) не изменена 4. Эту форму периостита иногда называют 1) экзостозом 2) флюсом 3) экхондрозом 4) пародонтитом 5) апикальным периодонтитом 5. Речь об этом может идти в том случае, если возникнет 1) пролиферация надкостницы 2) интенсивное нагноение 3) пролиферация эпителия десны 4) склероз и фиброз 5) амилоидоз
Ситуационная задача 6 При рентгенологическом обследовании нижней челюсти справа в области Г6 и Г8 обнаружена секвестральная полость с четкой капсулой и наличием костного секвестра внутри нее. На десне — свищевое отверстие, из которого выдавливается гной. Г7 отсутствует. 1. Скорее всего, речь идет о 1) хроническом периостите 2) остром остеомиелите 3) хроническом остеомиелите 4) первичном раке челюсти 5) пародонтите 2. Среди возбудителей этого заболевания, кроме стрептококков и стафилококков, наибольшее значение имеют 1) кишечная палочка 2) синегнойная палочка 3) вирус герпеса 4) хламидии 4) верно все перечисленное 3. В развитии его наибольшую роль играет (на фоне гнойного периодонтита) 1) микробная эмболия 2) склероз тканей пародонта 3) сенсибилизация организма микробными антигенами 4) токсины микроорганизмов 5) амилоидоз 4. Это заболевание может быть 1) только острым 2) только хроническим 3) острым и хроническим 4) инфекционно-токсическим 5) аутоиммунным
Ситуационная задача 7 Зубы пациента 13 лет, наполовину замурованы в деснах, последние уплотнены, белесоватого цвета, безболезненны. Пациент проживает и учится в специальном учреждении для детей с ограниченными умственными способностями. 1. Скорее всего, речь идет о 1) гипертрофическом гингивите 2) папилломатозе десен 3) пародонтоме 4) пародонтозе 5) пародонтите 2. Если это гипертрофический гингивит, то он возник после гингивита 1) язвенного 2) атрофического 3) серозного 4) гнойного 5) верного ответа нет 3. Кроме лимфоцитов воспалительный инфильтрат в десне представлен обычно 1) нейтрофилами 2) плазмоцитами 3) гигантскими клетками 4) фибробластами 5) лаброцитами 4. Коллагеновые волокна и покровный эпителий при этом 1) разрастаются 2) атрофируются 3) не изменяются 4) подвергаются дисплазии 5) подвергаются гнойному расплавлению 5. В эпителии развивается 1) только акантоз 2) акантоз и гиперкератоз 3) гиперкератоз и метаплазия 4) метаплазия и дисплазия 5) воспалительная инфильтрация .
Ситуационная задача 8 У пациента 40 лет, на приеме у пародонтолога обнаружены изменения со стороны эпителия маргинальной десны. 1. В норме многослойный плоский эпителий десны ороговению 1) не подвергается 2) подвергается 2. В условиях пародонтита, о котором и идет речь в данном случае, он обычно подвергается дистрофии 1) минеральной 2) баллонной 3) жировой 4) углеводной 5) гиалиново-капельной 3. Эта дистрофия эпителия заканчивается обычно 1) некрозом 2) регенерацией 3) гиперрегенерацией 4) нагноением 5) гиалинозом 4. После чего обычно наступает 1) реституция 2) изъязвление 3) субституция 4) нагноение 5) склероз 5. Эпителий десны в связи с этим способность ороговевать 1) приобретает 2) теряет
Ситуационная задача 9 Пациент 43 лет, страдает пародонтитом. Известно, что при этом заболевании отмечается лакунарная резорбция костной ткани альвеолярного отростка челюсти. 1. Резорбция альвеолярного отростка начинается 1) только с гребня зубной лунки 2) только с основания отростка 3) с гребня и основания отростка одновременно 4) с надкостницы 5) с губчатого вещества кости 2. Резорбцию костной ткани осуществляют 1) остеобласты 2) нейтрофилы 3) остеокласты 4) фибробласты 5) лаброциты 3. Если эти клетки располагаются в лакунах в области гребня, возникает горизонтальная резорбция костной ткани, а чтобы возникла вертикальная резорбция, они должны располагаться 1) повсеместно 2) по длине межзубной перегородки 3) в толще межзубной перегородки 4) в губчатом веществе кости 5) поднадкостнично 4. В связи с этим зубы в пораженной зоне могут 1) расшатываться 2) выпадать 3) деформироваться 4) подвергаться некрозу 5) все ответы верны 5. Пародонтит может осложниться 1) пародонтозом 2) одонтогенным сепсисом 3) раком челюсти 4) лимфомой челюсти 5) фиброматозом
Ситуационная задача 10 Резцы и клыки нижней челюсти пациента 42 лет с резко обнаженными корнями, подвижны во всех направлениях, кариесом не повреждены. Другие зубы интактны. Десны в области 321 123 слегка полнокровны. Врач подумал о пародонтозе. 1. Если это так, то в его основе лежат изменения тканей пародонта первично 1) воспалительные 2) дистрофические 3) опухолевые 4) неопластические 5) диспластические 2. Линия склеивания остеонов при нем 1) ослаблена 2) не изменена 3) усилена 4) деформирована 5) верного ответа нет 3. Костные трабекулы альвеолярного отростка при нем 1) истончены 2) не изменены 3) утолщены 4) деформированы 5) верного ответа нет 4. При нем возникает резорбция костной ткани 1) гладкая 2) пазушная 3) диффузная 4) очаговая 5) верного ответа нет 5. В связи со склерозом сосудов пародонта и сужением их просветов в пародонте возникает 1) нарушение трофики 2) острое воспаление 3) гиперрегенерация 4) метаплазия 5) дисплазия
Ситуационная задача 11 Больной Б., 32 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на левой боковой поверхности языка плотной белой бляшки, ощущаемой как что-то чужеродное. При осмотре полости рта обнаружено, что бляшка белесоватого цвета с шероховатой поверхностью, слегка выступает над поверхностью слизистой оболочки. Г6 дистопирован в язычную сторону, с надломленной коронкой. В анамнезе – длительное увлечение курением.
1. Ваш предположительный диагноз 1) рак языка 2) лейкоплакия 3) хейлит 2. Это заболевание развивается на основе 1) воспаления 2) гиперкератоза 3) дисплазии 3. Белесоватый цвет бляшки обусловлен 1) атрофией 2) гиперкератозом 3) гипертрофией 4. У этого больного форма данной болезни 1) плоская 2) бородавчатая 3) мокнущая 5. Факторы риска для этого заболевания у данного больного 1) травма языка надломленной коронкой дистопированного зуба 2) перенесенное вирусное заболевание 3) курение 6. Роль фактора риска для этого заболевания играет авитаминоз 1) РР 2) А 3) С 7. Иссеченную ткань для уточнения диагноза следует направить 1) в клиническую лабораторию 2) в патологоанатомическое отделение
Ситуационная задача 12 У больного О., 33 лет, в подъязычной области, в области выводного протока подъязычной слюнной железы пальпируется каменистой плотности подвижное образование неправильной формы, диаметром 0,8 см. Выделения слюны из протока не наблюдается. Пальпация дна полости рта слегка болезненна. Сиалоскопию произвести не удалось. 1. Скорее всего — это 1) опухоль 2) камень 3) воспалительный процесс Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2801 | Нарушение авторских прав 12 |