|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
I. Решите задачи.
| Задача №1
У больной К., 50 лет. Жалобы на приступообразный кашель, одышку.
Из анамнеза: курит с 20 лет. Кашель был привычный, но последние 2 недели
в мокроте появились прожилки крови.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Предполагаемые методы исследования?
| | Задача №2
К вам обратился пациент 45 лет, который жалуется, что последние 2 – 3 месяца стал
замечать кал с обильным количеством слизи, иногда гноя и крови в начале акта дефекации.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Предполагаемые методы исследования?
| | Задача №3
Женщина 54-х лет, которая в течение месяца отмечает беспричинную слабость, плохое настроение, отсутствие желания употреблять, ранее любимые, мясные блюда.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледноваты, Пульс 70 ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 120/80 Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Методы дополнительного обследования?
| | Задача №4
К вам обратилась женщина 30 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах со 2-ой половины менструально-овариального цикла. Объективно: молочные железы обычной формы, при пальпации определяются множественные слегка болезненные уплотнения до 1 см в диаметре, регионарные лимфоузлы без изменений.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Необходимые методы диагностики?
| | еЗадача №5
Пациент 45 лет в течение 3-месяцев отмечает периодическое появление мочи с кровью. Боли не беспокоят. Мочеиспускание свободное. Общее состояние удовлетворительное. Симптом Пастернацкого слабо положительный справа.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Необходимые диагностические мероприятия?
| | Задача №6
К вам обратилась женщина с жалобами на уплотнение в левой молочной железе, втянутость соска. При осмотре определяется втянутый сосок, симптом «лимонной корки» и уплотнение размером 1см на 1,5 см. В левой подмышечной области лимфоузлы не пальпируются.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Необходимые методы диагностики?
| | Задача №7
Женщина 22 лет жалуется на увеличение пигментного пятна в области правой голени, которое появилось много лет назад. При осмотре определяется пятно коричневого цвета с розовыми и черными вкраплениями. В правой паховой области определяется увеличенный, плотный, безболезненный лимфоузел.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Методы дополнительного обследования?
| | Задача №8Пациент 60 лет жалуется на затруднение при глотании твердой пищи. Жидкая пища проходит свободно. Эти жалобы появились 2-3 недели назад. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 140/90. Пульс 80 ударов,хорошего наполнения, напряжения ритмичный. Язык слегка обложен, влажный.
Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика?
3. Специальные методы исследования?
| | Задача №9
Женщина 47 лет жалуется, на неприятные ощущения в области заднего прохода, чередование запоров и поноса. Выделение слизи с примесью крови с калом. Больной себя считает около 3-х месяцев.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика
3. Методы исследования?
| | Задача №10
Пациентка 38 лет, учительница. Жалуется на грубый голос, а иногда голос исчезает совсем. Сначала считала, что простыла, проводила ингаляции с содой, но голос не восстанавливается уже в течение месяца. Других нарушений не отмечает.
Объективно: общее состояние вполне удовлетворительное, питание повышено. Голос сиплый. ЧДД 18 в минуту, Ад 120/80, пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Шейные и подчелюстные лимфоузлы не пальпируются.
1. Предположительный диагноз?
2. Ваша тактика
3. Методы исследования?
| «ОНКОЛОГИЯ» Эталон ответов к задачам.
Задача 1 Рак легкого. Срочно направить к терапевту. Для диагностики: ОАК, ОАМ, кровь на онккомаркеры, анализ мокроты клинический, бактериологический, гистологический, рентгенограмма легких.
Задача 2 Рак толстого кишечника? Срочно направить к проктологу (к хирургу) Для диагностики: ОАК, ОАМ, копроскопия, флюорография легких, кровь на онккомаркеры, затем колоноскопия или ирригоскопия.
Задача 3 Подозрение на рак желудка. Направить к терапевту (гастроэнтерологу) Для диагностики: ОАК, ОАМ, копроскопия, флюорография легких, ФГДС
Задача 4 Мастопатия. Направить к онкологу. Взять на диспансерный учетДля рака молочной железы характерно: симптом площадки, лимонной корки, втянутый сосок,изменения лимфоузлов. Отсутствие этих симптомов позволяет на данный момент исключить злокачественный процесс.Но пациентку необходимо направить к онкологу (маммологу), для уточнения диагноза и лечения. Взять на диспансерный учет.
Задача 5 Подозрение на онкопроцесс в правой почке. Направить к урологу на обследование. Для диагностики: ОАК, ОАМ, флюорография легких, УЗИ органов мочевой системы
Задача 6 Подозрение на рак желудка. Направить к терапевту (гастроэнтерологу) Для диагностики: ОАК, ОАМ, копроскопия, флюорография легких, ФГДС
Задача 7 Меланома правой голени. Срочная госпитализация в онкодиспансер. Биопсия отпечатком.
Задача 8 Опухоль пищевода. Направить к терапевту и онкологу. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
Задача 9 Подозрение на рак толстого кишечника. Направить к колонопроктологуДля диагностики: ОАК, ОАМ, к+опрскопия, флюорография легких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ, ирригоскопия или колоноскопия с биопсией.
Задача 10 Подозрение на опухоль гортани. Рекомендовать обратиться к отоларингологу. Для определения диагноза самое главное ларингоскопия, при необходимости биопсия.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 3641 | Нарушение авторских прав
|
