 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДИФТИРИЙНЫЙ КРУП.Дифтерийный или истинный – дифтерия гортани. Клинически дифтерийный круп характеризуется постепенным развитием трёх основных симптомов: осиплость голоса, лающего кашля и стенотического дыхания. Цикличность и последовательность развития этих симптомов позволяет выделить 3 стадии дифтерийного крупа. 1 стадия – крупозного кашля или дисфоническая (1-3 дня): недомогание, повышение температуры, охриплость голоса, грубый «лающий» кашель. 2 стадия – афоническая или стенотическая (2-3 дня): появляется учащённое шумное дыхание с затруднённым вдохом и втяжением податливых мест грудной клетки. Осиплость голоса сменяется афонией, грубый кашель становится беззвучным. Стеноз гортани обусловлен отёком слизистой оболочки гортани, наличием фибринозных плёнок, плотно спаянных с подлежащими тканями и спазмом гортанных мышц. 3 стадия – асфиксическая: характеризуется беспокойством ребёнка, которое периодически сменяется сонливостью, полной безучастностью, разлитой бледностью и акроцианозом. Дыхание поверхностное, пульс слабый, аритмичный, падение АД, периодические судороги. Смерть наступает от асфиксии (происходит остановка дыхания в результате переутомления дыхательного центра). Укладка для неотложной помощи: гидрокарбонат натрия, аэрозольный ингалятор «Беротек», антиспастический порошок Звягинцевой, лазикс, 10% р-р кальция глюконата, преднизолон, флакон пенициллина 1000000 ЕД, трубка-воздуховод, трахеостомическая трубка. 1. Общие мероприятия: - создать спокойную окружающую обстановку и вызвать скорую помощь для госпитализации ребёнка. - доступ свежего прохладного воздуха. - отвлекающая терапия: горячие общие ванны, горчичные ножные ванны, горчичники на гортань и грудную клетку, горячее щелочное питьё. - паровая щелочная ингаляция. 2. Медикаментозное воздействие: для борьбы с отёком и ларингоспазмом: - сосудосуживающие капли в нос. - ингаляция аэрозоля «Беротек» или смеси из: эуфиллина 0,3 г, эфедрина 0,2 г, димедрола 0,2 г, бикарбоната натрия 2 г, дистиллированной воды 5 мл на процедуру. - порошок Звягинцевой внутрь. - в/м 10% р-р кальция глюконата, преднизолон, лазикс, седуксен. - антибактериальная терапия: а/б пенициллинового ряда или эритромицин. При переходе 2 стадии крупа в 3 проводить интубацию или трахеостомию (желательно в стационаре). 3. Специфическое лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой: Проводится в стационаре: антитоксическая сыворотка вводится в дозе 15-30000 МЕ в/м по методу Безредки. - подогреть сыворотку до температуры 37*. - ввести в/к 0,1 мл разведённой в 100 раз (пробная ампула) и наблюдать реакцию в течение 20 минут. Положительной реакцией считается папула диаметром 1 см и больше, гиперемия. - ввести п/к 0,1 мл неразведённой сыворотки и наблюдать 30 минут. - ввести в/м разовую дозу. Повторно вводить через 8-10 часов.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав |