АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА.

Прочитайте:
  1. А. Диабетическая соматическая нейропатия
  2. Б. Диабетическая вегетативная нейропатия
  3. В) диабетическая ретинопатия
  4. Г) Алкогольная кома.
  5. Гипергликемия и гипергликемическая кома.
  6. Гиперосмолярная диабетическая Кома
  7. Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
  8. Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
  9. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.
  10. Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.

Кома – состояние, характеризующееся расстройством сознания в результате глубокого торможения ЦНС и нарушения жизненно важных функций – кровообращения, дыхания, обменных процессов.

Диабетическая кома – результат нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. Патогенетически имеют значения развивающиеся гипергликемия, обезвоживание, интоксикация за счёт накопления недоокисленных и промежуточных продуктов клеточного обмена – кетоацидоз, нарушение функций жизненно важных органов.

Причины развития диабетической комы: нелеченный сахарный диабет, недостаточная доза инсулина, нарушение диеты и режима питания, тяжёлое инфекционное заболевание, физическая или психическая травма.

Клинические проявления диабетической комы:

Предвестники комы: потеря аппетита, головная боль, беспокойство, вялость, жажда, рвота, боли в животе, усиление полиурии. В крови отмечается рост уровня глюкозы, в моче появляется глюкоза и ацетон.

Коматозное состояние: резкая заторможенность вплоть до бессознательного состояния, сухость кожи и слизистых оболочек, бледность и цианотический румянец на щеках и подбородке, сухой «ветчинный» язык, общая мышечная гипотония, понижение тонуса глазных яблок, глубокое дыхание типа Куссмауля, низкое АД, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В крови большое содержание глюкозы, кетоновых тел. В моче – высокий удельный вес, глюкоза. ацетон.

Укладка для неотложной помощи:

стерильная капельница, глюкотест, набор для определения ацетона в моче, простой инсулин, изотонический р-р хлорида натрия, р-р Рингера, 5% р-р глюкозы, 4% р-р гидрокарбоната натрия, кофеин, кокарбоксилаза, строфантин, преднизолон, 5% р-р аскорбиновой кислоты.

Инсулинотерапия 1 доза простого инсулина = 1 ЕД на кг мг массы тела. ½ расчётной дозы вводится в/в струйно. ½ - п/к. 2 доза = половине 1 дозы, вводится через 3 часа п/к 3 доза = половине 2 дозы, п/к через 3 часа от 2 дозы.
Регидратация, дезинтоксикация в/в струйно 150 мл р-ра Рингера, затем капельно в течении суток по возрасту: 1-5 лет – 1500 мл 5-10 лет – 2000 мл 10-15 лет – 3000 мл В первые 6 часов ввести 50% сут. потребности.
Борьба с кетоацидозом - очистительная клизма р-ром гидрокарбоната натрия; - в/в 4% р-р гидрокарбоната натрия (3 мл на кг массы тела); - в/в 100 мл кокарбоксилазы, 5 мл 5% р-р аскорбиновой кислоты.
Восстановление функций - в/в панангин, строфантин, преднизолон; - п/к кофеин; - оксигенотерапия.

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)