АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Доброкачественные новообразования (дисгормональные гиперплазии молочной железы – мастопатии) встречаются преимущественно у женщин репродуктивного возраста (по данным разных авторов, они регистрируются у 60-80% таких женщин). Особое место занимает узловая мастопатия, которая расценивается как предраковое состояние.

Причина развития ДГ МЖ – нарушения в деятельности ЦНС и гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени, которые приводят к гиперплазии ткани молочной железы. Факторы риска – см. рак молочной железы

Единой классификации ДГ МЖ в настоящее время нет. Наиболее широкое применение нашла клинико-рентгенологическая классификация ДГ, предложенная в последние годы:

1. Диффузная форма:

фиброзная (грубые тяжистые структуры без узловых компонентов);

фиброзно-кистозная (зернистые структуры с кистозными компонентами);

аденозная (мягкие бугристые структуры, болезненные при пальпации);

фиброзно-аденоматозная (сочетание грубых тяжистых и мягких бугристых структур);

инволютивная (липоматозные изменения МЖ);

смешанная.

2. Узловая форма (оформленный узловой компонент разных размеров).

Клиника ДГ определяется формой заболевания.

При диффузной мастопатии у женщин репродуктивного возраста на первый план выступают болевые ощущения в МЖ различного характера и интенсивности, нагрубание МЖ (мастодиния), которые усиливаются за несколько дней до ожидаемой менструации и часто сочетаются с соматическими жалобами: головной болью, повышенной нервной возбудимостью, отеками, тяжестью в области живота, метеоризмом, запорами. Иногда боль с иррадиирует в аксиллярную область, лопатку. Местные изменения в молочной железе – тяжистость, зернистость, бугристость - см. классификацию.

Узловые формы ДГ часто наблюдаются у женщин молодого возраста. Жалобы и клиническая картина зависят от вида узлового образования (фиброаденома, крупная киста, внутрипротоковая папиллома) и характеризуются наличием уплотнения с четкими контурами (узла), болевым синдромом, при внутрипротоковой папилломе - – выделениями из сосков.

Диагностика патологии МЖ.

Маммография, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Пункционная биопсия – при подозрении на малигнизацию.

У женщин в возрасте до 30 лет, беременных и кормящих, при наличии пальпаторного образования в МЖ УЗИ может заменять маммографию, однако если остаются сомнения, то проводят маммографию с пункционной биопсией.

Лечение.

Гормональная терапия является патогенетической. Применяют антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), препараты, снижающие содержание пролактина (бромокриптин, парлодел), растительные препараты – мастодинон или циклодинон, подавляющие выработку пролактина, препараты для низкодозированной гормональной контрацепции.

Симптоматическая терапия (мочегонные, седативные препараты)

Лечение узловых форм ДГ только оперативное!

Рак молочной железы – одна из самых частых форм злокачественных опухолей у женщин. По частоте эта локализация занимает 2-е место среди раковых заболеваний у женщин.

Факторы риска возникновения рака молочной железы:

1. Генетическая предрасположенность – наличие рака молочной железы у кровных родственников по материнской линии;

2. Возраст – чаще обнаруживается у женщин в пред- и климактерическом периоде, хотя встречается и у молодых;

3. Длительный (более 30 лет) репродуктивный период: раннее (до 12 лет) начало менструальной функции и позднее (старше 50 лет) её прекращение;

4. Неполноценность половой и детородной функции: рак молочной железы чаще возникает у женщин, не живших половой жизнью, не рожавших или мало рожавших;

5. Короткий лактационный период. Около 2/3 больных составляют женщины, которые не кормили грудью ни разу или кормили однократно и кратковременно;

6. Заболевания молочной железы (доброкачественные опухоли);

7. Избыточное ионизирующее излучение на ткань молочной железы – частые рентгенологические обследования грудной клетки, особенно в молодом возрасте.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав