II. ОПУХОЛИ ПАРЕНХИМЫ.
Аденома - доброкачественная, обычно малых размеров, редко достигает больших размеров. У - в 3 раза чаще, чем у.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ:
1. Гипернефроидный рак (опухоль Гравица) составляет 9/10 всех злокачественных опухолей почки. Может занимать часть почечной паренхимы, полюс ее или центральную часть. Опухоль локализуется в в/3 почки в 39%;в с/3-в6%; в н/3-в 32%.
Гипернефроидный рак - образование сферической, куполообразной формы, умеренно мягкой консистенции. На разрезе опухоль имеет пестрый рисунок желтовато-коричневого, местами красного цвета. Опухоли больших размеров содержат некротические и геморратические очаги.
Прорастание опухоли почки в лоханку встречается более, чем в 50% случаев.
Особая склонность к врастанию в почечную вену и нижнюю полую вену.
В результате прорастания и сдавления больших сосудов почки опухолью возникает нарушение венозного оттока, вследствии чего наблюдается большое расширение вен околопочечной клетчатки.
Гипернефроидная опухоль может содержать очаги некроза, кальцификации, старые и свежие кровоизлияния.
2. Экстраренальный гипернефроидный рак В забрюшинном пространстве, по соседству с почкой, развивается опухоль.
Обычно располагается впереди почки. Почка сдавливается опухолью, но прорастания ее капсулы не наблюдается. Опухоль имеет капсулу:в веществе опухоли некроды и к/излияния.
3. Непернефроидный рак.
К этой группе относятся:
а)аденокарцинома
б)альвеолярный рак
в)скирр
а): опухоль содержит трубчатые образования, выстланные однослойным эпителием.
б): опухоль имеет ячеистое строение, ячейки заполнены мелкими, беспо рядочно расположенными опухолевыми клетками. Капсула опухоли выражена слабо. Очень редко дают метостазы в костную систему и в то же время отличаются большой злокачественностью.
в): опухоль плотной консистенции, серого цвета, пронизана белыми тяжами.
4. Саркома.
Истинные саркомы почечной паренхимы очень редки. Они могут быть круглоклеточные, веретенообразные и смешанные. Смешанные саркомы крайне злокачественны. Редко метостазируют.
5. [1]Смешанная опухоль(опухоль Вильмса). - заболевание детей.
Располагается как в центре, так и на полюсах, занимает преимущественно корковое вещесиво. Имеет круглую форму и окружена псевдокапсулой. Размеры значительны и большой вес. На разрезе - пестрый вид, напоминает тератому с неравномерными твердыми и желатиноподобными кистозными и геморрагическими участками.
Опухоль Вильмса иногда встречается и у взрослых. Для детей раннего возраста характерны смешанные опухоли.
Почка является органом, в котором сравнительно часто возникают метостазы.
Вообще опухоли, способные давать распространенные метостазы, часто сопровож даются метастазированием и в почки. Среди таких опухолей следует назвать бронгогенные раки, злокачественные меланомы, рак молочной железы, печени, опухоли надпочечника, легких, щитовидной железы.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав
|