АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. 1. Анамнез, жалобы, осмотр, пальпация

1. Анамнез, жалобы, осмотр, пальпация. Наличие правостороннего варикоцеле говорит в пользу опухоли забрюшинного пространства, опухоли вблизи ворот почки. Варикоцеле при опухоли появляется внезапно, оно безболезненно и быстро увеличивается.

2. Лабораторные данные: ОАМ вне гематурии обычно N, незначительная альбуминурия.

3. Микроскопия осадка мочи на предмет обнаружения в ней атипмчных, бластоматозных клеток.

4. ОАК: СОЭ (особенно при гиепрнефроидном раке), Le-цитоз.

5. Цистоскопия: оперделяем источник и сторону кровотечения, обнаружение ворсинчатой опухоли в устье мочеточника, папиллярная опухоль в м/пузыре.

6. ХЦС: индигокармин с пораженной опухолью стороны выделяется быстрее и интенсивнее, чем со здоровой (за счет большой васкуляризации почки)гипернефроидный рак. При папиллярных - отставание или отсутствие выделения индигокармина.

В диагностике папиллярных опухолей верхних мочевых путей значение имеет с-м Шевассю:при катетеризации мочеточника, когда катетер проходит мимо опухоли, по нему выделяется кровь, тогда как при дальнейшем продвижении катетера за пределы опухоли выделяется чистая моча.

7. Радиоизотопные методы: на скенограммах - холодные поля (не накапливаются изотопы).

8. R- логические методы:

- обзорный: увеличенная тень почки, неровные контуры

- экскреторная урограмма и ретроградная:

а)дефект наполнения лоханки или чашечек

б)сегментарное расширение л или ч.

в)удлинение, вытянутость чашечек и их деформация, а иногда укорочение чашечек.

г)увеличение размеров почки.

При папиллярных раках имеет место гидро-или гематонефроз, выражающийся в расширении лоханки и чашечек, за счет нарушения оттока мочи.

д)общая деформация почечной лоханки.

е)наклоненная, как бы запрокинутая, тень ЧЛС.

9. Почечная антография: увеличение диаметра стволовой части почечной артерии, а вблизи опух. узла - обрыв ветвей; R-контрастные "озера" или "лужицы" соответственно расширенным сосудом.

10. Почечная биопсия.

11. УЗИ.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав