АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация эписпадии

I. Эписпадия головки

1. Частичная полового члена.

2. Полная

II. Стволовая

1. Частичная

2. Полная

III. Членолобковая

1. Замыкающий аппарат нормальный

2. Недержание мочи

IV. Полная

Недержание мочи

V. Полная с экстрофией

Недержание мочи мочевого пузыря

VI. Эписпадия у женщин (клиторная)

1. Частичная при нормальном замыкающем аппарате

2. Частичная с недержанием мочи (субсимфизарная)

3. Полная с абсолютным недержанием мочи (ретросимфизарная)

Частичная эписпадия головки полового члена. Это недоразвитие дорсальной стенки мочеиспускательного канала в самом дистальном его отделе, когда ращеплена и уплощена лишь часть головки. При этой редко встречающейся форме эписпадии сохраняется обычное положение крайней плоти, которая может прикрывать расщелину. Половой член развит нормально и занимает обычное положение.

Полная эписпадия головки полового члена. При данной аномалии головка на всем протяжении расщеплена по дорсальной поверхности, уплощена и деформирована. Крайняя плоть на верхней поверхности члена отсутствует. Верхний край мочеиспускательного канала располагается у края кожи полового члена, а нижний продолжается в виде широкого желоба по расщепленной головке. Тело полового члена чаще всего развито нормально. Отмечается тенденция к искривлению полового члена кверху.

Стволовая эписпадия. Аномалия характеризуется распространением расщепления полового члена вплоть до лонного сочленения при полном отсутствии передней стенки пениальной части мочеиспускательного канала. В зависимости от формы эписпадии мочеиспускательного канала на всем протяжении до лобка или частично имеет вид открытого кверху желоба багрово-красного цвета, в котором можно рассмотреть все анатомические особенности задней и боковых стенок мочевыводящего протока. По бокам желоба слизистая оболочка переходит непосредственно в кожу полового члена. Половой член недоразвит (укорочен), искривлен кверху (головка подтянута к лобковому симфизу), избыточные складки крайней плоти распологаются на его вентральной поверхности в области уздечки.

Членолобковая эписпадия. При данном пороке развития расщепления мочеиспускательного канала распространяется на его фиксированную часть и уходит под поперечную кожную складку у нижнего края лобковой области. Задолевание сопровождается недержанием мочи различной степени выраженности. Половой член недоразвит, укорочен, головка подтянута к коже лобковой области.

Полная эписпадия. Передняя стенка мочеиспускательного канала отсутствует вплоть до шейки мочевого пузыря. При этой форме эписпадии отмечаются полное недержание мочи, еще более выраженное недоразвитие полового члена (он примерно вдвое втрое короче нормального), головка которого как бы втягивается под лобок и перекрывает вход в мочевой пузырь. Полной эписпадии свойственны расхождение лобковых костей, недорозвитие передней брюшной стенки в надлобковой области, диастаз прямых мышц живота, отсутствие пирамидальных мышц и недоразвитие предстательной железы. Крайняя плоть складками лежит на нижней поверхности головки полового члена или отсутствует. Мошонка и яички иногда недоразвиты. При оттягивании полового члена книзу обнаруживается глубокий или развернутый плоский ярко-красный желоб мочеиспускательного канала, идущий от предстательной части, где виден семенной холмик, до дистального отдела уплощенной головки полового члена. Вход в мочевой пузырь представлен воронкообразным каналом различного диаметра, из которого постоянно вытекает моча. Через широкое отверстие стенка мочевого пузыря может выподать наружу. При недержании мочи прилежащая кожа мацерирована, утолщена и воспалена, от больных исходит запах разлагающейся мочи.

Полная эписпадия с экстрофией мочевого пузыря. Эта форма эписпадии представляет собой сочетание двух аномалий развития нижних мочевых путей. Расщепленный недоразвитый половой член подтянутый кверху и прилежит к задней стенке мочевого пузыря, передняя стенка которого частично или полностью отсутствует. При этой аномалии отсутствует передняя стенка живота над мочевым пузырем, имеется расхождение прямых мышц живота и лобковых костей при очень часто встречающихся крипторхизме, недоразвитии яичек и предстательной железы, а у девочек - отсутсвии передней спайки половых губ, зиянии половых щели, обусловленном резким расхождением больших половых губ и лобковых костей.

Эписпадия у женщин. Как отмечено в классификации, эписпадия у женщин бывает частичной и полной. При частичной эписпадии клитор расщеплен или отсутствует, наблюдается расхождение больших половых губ у лобка (отсутствует передняя спайка половых губ), малые половые губы недоразвиты, наружное отверстие мочеиспускательного канала локализуется под лонным сочленением. При недержании мочи наружное отверстие зияет и из него вытекает моча. В случае полной эписпадии большие половые губы широко расходятся у лобка и незамыкают полову щель, отмечаются признаки недоразвития передней брюшной стен ки и расхождение лобковых костей. Клитор отсутствует. Вход в мочевой пузырь, располагающийся в области лонного сочленения, зияет, легко растягивается и свободно пропускает палец. Моча беспрерывно вытекает наружу, вызывая изменения в прилежащей коже.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав