АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Обследование и лечение больных с нефрогенной гипертензией проводят по следующей схеме:

Прочитайте:
  1. II.3. Цитологическая диагностика
  2. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  3. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  4. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.
  5. Аллергические заболевания конъюнктивы. Весенний конъюнктивит. Дифференциальная диагностика с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.
  6. Амебиаз,диагностика и лечение.
  7. Амебиаз. Клиника, диагностика и лечение
  8. Анализы и диагностика
  9. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  10. Аритмии у детей: классификация, особенности клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, наблюдение

Обследование и лечение больных с нефрогенной гипертензией проводят по следующей схеме:

1. отбор больных

2. выявление поражения

3. выбор метода лечения

4. выбор метода операции

5. диспансеризация

I. Ценность представляют данные аналенеза при отборе больных, на основании которых можно заподозрить нефрогенный характер гипертензии:

- отсутствие гипертензии у родителей;

- внезапное возникновение;

- быстрое прогрессирование у лиц в возрасте 20-40 лет и старше 50 лет;

- злокачественное течение;

- резкое обострение гипертензии, до этого проттекавшей доброкачественно;

- возникновение гипертензии вскоре после появления боли в области поясницы, перенесенной травмы почки или после операции на ней;

- отсутствие или кратковременный эффект консервативной гипотензивной терапии;

Клиника: жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость; у 12 % жалобы отсутствуют. Боль в области поясницы отмечается редко. Характерным признаком является высокое диастомическое давление (100-120); при этом важное значение имеет не величина показателя, а его качество (устойчивость к гипотензивной терапии).

Характерным признаком является выслушивание шума в надчревной области, в обоих подреберьях, в области пупка или со стороны спины, что характерно для стеноза почечной артерии.

После отбора больных применяют дополнительные специальные методы исследования:

1. РРГ.

2. Сканирование почек (производят для выяснения кол-ва и функциональной активности паренхимы).

3. глазное дно (на предмет ретинопатии).

4. экскреторная урограмма.

Признаки:

- уменьшение размеров почки со строны поражения

- замедленно появление и позднее выведение контрастного вещества

-отсутствие функции почки;

- спиралевидный мочеточник и другие.

5. почечная анмография позволяет определить локализацию, одно-или дусторонний характер заболевания, вид, причину стеноза, выявить наличие коллатерального кровотока.

Также исследуют активность ренина в плазме крови, содержание натрия в крови (в эритроцитах и в плазме, альдостерона(в крови, в плазме, моче), катехоламинов.

Проводят анмотензиновый тест: а/г-II вводят больному и отмечают реакции организма на его введение через равные промежутки времени. Проба основана на том, что и больных с повышенным содержанием эндогенного анмотензина II отмечается относительная устойчивость к введению экзогенного анмотензина.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)