АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Установить наличие почечной недостаточности можно уже при первом контакте с больным на основании распросса (активное выявление никтурии, полиурии, жалоб на кожный зуд, диспепсии) и осмотр (цвет кожи, ее сухость, расчесы, "синяки", шум трения перекарда, характерный запах изо рта). Выявление анемии и низкой относительной плотности мочи подтверждает диагноз, также как и обнаружение азотемии.
В этой ситуации трудности могут возникать при отграничении необратимой ХПН от преходящей почечной недостаточности, вызванной обострением заболеваний почек, активностью почечного процесса. Перечисленные выше жалобы, шум трения перикарда, анемия говорят скорее в пользу терминальной почечной недостаточности (при пиелонефрите и системной красной волчанке анемия может быть признаком самой болезни). Значительное уменьшение размеров почек свидетельствует о терминальной почечной недостаточности. Следует помнить, что при ХПН возможны периоды резкого снижения функции почек, связанные не с активностью процесса, а с влиянием интеркуррентной инфекции, падением АД, присоединениемлекарственного поражения (интерстиальный нефрит, сосочковый некроз), развитием тромбоза сосудов почек.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 412 | Нарушение авторских прав
|