АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ХПН - представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего почечного поражения.

ХПН - представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего почечного поражения.

В числе наиболее частых причин ХПН различают:

1. Заболевания, протекающие с первичным поражением клубочков:хронический гломерулонефрит, поострый гломерулонефрит.

2. Заболевания, протекающие с первичным поражением канальцев и интерстиция:хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, радиационный нефрит, балканская нефропатия.

3. Обструктивные нефропатии: мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы.

4. Первичные поражения соссудов: злокачественная гипертония, стеноз почечных артерий, гипертоническая болезнь(эссенциальная гипертония).

5. Диффузные болезни соединительной ткани:системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартерит, геморрагический васкулит.

6. Болезни обмена веществ: сахарный диабет, амилоидоз, подагра, нарушения обмена кальция (гиперкакальциемия).

7. Врожденные заболевания почек: поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони, синдром Альпорта и др.

Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит служат причиной терминальной почечной недостаточность более чем у 80% больных. Среди остальных нозологических форм наиболее часто к развитию уремии приводят амилоидоз, сахарный диабет и поликистоз почек.

Распространенность ХПН (частота ХПН, требующей лечения гемодиализами, на 1 млн. населения в год) колеблется в очень широких пределах: от 18 - 19 (по данным отдельных центров в Швейцарии, Дании, Австрии).

Данные о распространенности ХПН крайне важны и в социально- экономическом аспекте, так как является основанием для планирования специализированной помощи числа гемодиализных коек и обьема трансплантаций.

Е. Н. Тараев (1972) предлагает простое и удобное в практическом отнашении деление ХПН на две стадии:

1. спадением величины КФ примерно до 40 мл/мин. (консервативная стадия.

2. с фильрацией около 15 мл /мин и ниже (терминальная фаза).

Если в первую фазу основными методами лечения больных является консервативная терапия, то в терминальную фазу возникат необходимость заместительной терапии-внепочечного очищения (гемодеализ, перитонеальный диализ) или пересадка почек.

М, Я, Ратнер(1977) разграничиваю выраженность ХПН на основании уровне креатинина в крови выделяет 4 степени ХПН.

1. повышение креатина в плазме крови от 176, 8 до 442 мкмоль/л(от 2 до 5 мг%),

2. от 450, 8 до 884 мкмоль/л (от 5, 1 до 10 мг%),

3. от 892, 8 до 1326 мкмоль /л (от 10, 1 до 15мг%)

4. с еще более высоким его содержанием.

В классификации Н. А. Лопаткина и И. Н. Кучинского (1975)в качестве одного из показателей тяжести введена осмолярность мочи, а в классификации С. И. Рябова (1976) выделяется степень, фаза и форма ХПН.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав