 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз, боррелиоз Лайма, боррелиоз системный клещевой, хроническая мигрирующая эритема, клещевая эритема)Это инфекционное природно-очаговое, трансмиссивное заболевание, характеризующееся поражением кожи, нервной системы, суставов, сердца с большим полиморфизмом клинических проявлений. В Томске и области за 2011 год заболела КБ 276 чел (в 10 – 179чел). Этиология — спирохета, крупная, подвижная, из рода Borrelia. Их антигенная структура нестабильна, что обусловливает длительную персистенцию возбудителей в организме человека. Возбудитель длительно сохраняется при низкой температуре. Эпидемиология. Естественными хозяевами боррелий являются различные животные, на которых паразитируют клещи: грызуны, олени, птицы, крупный рогатый скот, собаки. Пути передачи — трансмиссивный через иксодовых клещей: Yxodes persulcatus Y. ricinus. Заражение людей происходит во время пребывания в лесу, чаще летом. Заболевания встречаются на всех континентах (кроме Антарктиды). Как и при других спирохетозах, иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5 — 7 лет. Клиника. Инкубационный период — от 2 дней до месяца. При остром течении — продолжительность болезни до 3 месяцев, при подостром — от 3 до 6 месяцев, при хроническом течении заболевание длится более 6 месяцев. Заболевание может протекать с развитием эритемы и без эритемы с явлениями лихорадки и интоксикации. Эритемная и безэритемная формы протекают с симптомами поражения суставов, нервной системы, сердца.
Поражения сердца боррелиозной этиологии могут проявляться в виде атриовентрикулярных блокад, нарушений предсердио-желудочковой проводимости, нарушения ритма, может иметь место миокардит с развитием недостаточности кровообращения, эндокардит. Больные испытывают головокружение, сердцебиение, одышку, тяжесть в области сердца. Клещевой боррелиоз сопровождается неврологическими нарушениями. При остром и подостром течении это проявляется в виде неврита лицевого нерва, выраженным радикулитом, вялым парезом конечностей, незначительными признаками энцефалита, менингита, могут быть миелит, хорея, эпилепсия. При хроническом течении болезни слабо выражены явления энцефалита: расстройства сна, ослабление памяти, головные боли, утомляемость, ухудшение слуха. У больных развивается астеновегетативный синдром. Развивается хронический энцефаломиелит (тяжелые парезы, нарушения чувствительности, атаксия, тяжелые психические расстройства, поражение черепных нервов). Наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата через 1,5—6 месяцев от начала заболевания, остро развиваются артриты. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, голеностопный суставы. Характерны мигрирующие артралгии, тендиниты, бурситы, миалгии, артриты, миозиты. При хроническом течении — интермиттирующие олигоартриты, хронические артриты, периферические периостит, подвывихи. Диагностика проводится на основании клинических данных, данных эпидемиологического анамнеза. Для подтверждения диагноза используют серологические методы. Применяют реакцию непрямой иммунофлюоресценции РНИФ, реакцию энзимомеченных антител. Также используются методы электронной микроскопии, ПЦР — полимеразной цепной реакции. Важно исследовать парные сыворотки с интервалом в 20-30 дней Нарушены потребности: двигаться, спать, одеваться, поддерживать температуру тела, безопасность, общаться, работать, отдыхать, учиться. Проблемы пациента: высокая температура, раздражительность, перебои в области сердца, боли в суставах, мышцах, нарушение сна. Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав |
При кожной форме(встречается в 70% случаев) появляется в месте входных ворот красное пятно — эритема, которая имеет вид кольца с красным ободком. Эритемы появляются на бедрах, в паховой и подмышечной областях. Слабо выражен синдром общей интоксикации. Позднее могут наблюдаться вторичные кольцевидные элементы, ладонная сыпь, диффузная эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, озноб, анорексия, тошнота, сонливость, миалгии, развивается региональный лимфаденит. При хроническом течении развивается хронический атрофическии акродерматит. Эритема может самостоятельно исчезнуть через 10—20 дней или сохраняться в течение нескольких месяцев.