АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология гриппа

Основной источник инфекции — больной человек, который опасен уже впервые часы, особенно в период разгара. Механизм передачи инфекции – аэрогенный. При чихании и кашле капельки слизи и слюны распространяются до 3-х метров. Пути передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Характерна сезонность: болеют в холодное время года, с конца ноября, пик достигается к концу декабря.

Резервуаром вируса гриппа являются перелетные птицы и домашние животные.

Иммунитет при гриппе стойкий, сохраняется до 20 лет, но типоспецифичен. У новорожденных имеются антитела, полученные от матери, которые временно обусловливают невосприимчивость к инфекции. Но при эпидвспышках в родильных домах возможны заболевания у новорожденных.

Инкубационный период равен 12-48 часам.

Ведущие синдромы при гриппе

Для гриппа свойственны два ведущих синдрома.

1. Интоксикации — ведущий.

2. Катаральный синдром.

3. Геморрагический.

1. Грипп начинается остро, бурно развиваются клинические симптомы. В течение первых часов повышается температура до 40 граду­сов, появляются нарастающая слабость, разбитость, ломота в теле, боли в мышцах, головная боль, локализующаяся в области лба, надбровных дугах, светобоязнь, боль при движении глазных яблок.

2. На следующий день к ним присоединяются симптомы поражения верхних дыхательных путей: сухость и саднение в носоглотке, «заложенность» носа, затрудненное носовое дыхание, боль за грудиной, сухой кашель, иногда мучительный «надсадный», что может способствовать охриплости голоса. Эти явления, как правило, проходят с появлением влажного кашля на 2-3-й день болезни.

3. Лицо больного становится одутловатым и гиперемированным, в тяжелых случаях с цианотичным оттенком; склеры инъецированы, веки набухшие, отечные, светобоязнь, слезотечение (явления склерита); отмечается зернистость зева, яркая разлитая гиперемия с синюшным оттенком, на слизистых могут быть мелкие кровоизлияния.

АД снижается, частота пульса отстает от температуры.

В тяжелых случаях появляются кровотечения из носа, признаки менингита, бред, галлюцинации.

При не осложненном гриппе заболевание длится 5-7 дней. Сухой кашель, слабость сохраняются еще 2 недели.

Осложнения гриппа

Осложнения при гриппе: пневмонии, отиты, синуситы, гаймориты, менинго-энцефалиты, отек головного мозга, отек легких, миокардит. Грипп опасен во все сроки беременности (уродства плода, выкидыш, внутриутробная смерть плода, преждевременные роды).

Признаки отека мозга: сильная головная боль, рвота, судороги, повышение АД, потеря сознания.

Диагностика

Для лабораторной диагностики проводят забор отделяемого из носоглотки для микроскопии в люминесцентном микроскопе, для заражения куриных эмбрионов. Кроме того, с 1-го дня и через 2-3 недели берется кровь 2 мл из вены или пальца для постановки реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и связывания комплемента (РСК). Значимо нарастание титра антител в 4 и более раз.

Нарушены потребности: дышать, потреблять, двигаться, спать, одеваться, поддерживать температуру тела, соблюдать гигиену, безопасность, общаться, соблюдать обряды, работать, отдыхать, учиться.

Проблемы пациента: высокая температура, головная боль, боль во всем теле, заложенность носа, кашель, першение и боль в горле, слабость, носовое кровотечение.

Лечение

Лечение заболевших гриппом, проводится в домашних условиях, симптоматическое. Тяжелые случаи подлежат госпитализации.

Режим полупостельный, обильное питье, витаминонизированная пища. Лечение: противовирусная терапия:

Арбидол - иммуномодулирующее и противогриппозное действие - внутрь, до приема пищи, в течение 5 дней, детям 1таб.100мг, взрослым – 2 таб.200мг через 6 часов. Побочные эффекты: редко - аллергические реакции.

Амиксин - синтетический индуктор интерферона- внутрь, после еды 5 дней 1таб.125мг по схеме. Побочное действие: возможны аллергические реакции, диспепсические явления, кратковременный озноб.

При гриппе А, высокопатогенном тамифлю (осельтамивир - противовирусный препарат ингибирует процесс выхода вируса из клетки и проникновения в эпителий дыхательных путей.) По одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней; внутрь, во время еды или независимо от приема пищи. У некоторых пациентов переносимость препарата улучшается, если его принимают во время еды. Нежелательные явления - тошнота и рвота, которые носят транзиторный характер и не требуют отмены препарата; диарея, бронхит, боли в животе, системное и несистемное головокружение, головная боль, кашель, нарушения сна, слабость.

Ингаверин (противовирусное действие: подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа типов а и в, аденовирусов.) Внутрь независимо от приема пищи, по 1кап. 90 мг 1 раз в день, 5 дней. Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, не позднее 36 часов от начала болезни. Побочное действие: аллергические реакции (редко).

Симптоматическая (антигриппин 1 порошок 3 раза в день; нафтизин – капли в нос; противокашлевые препараты, жаропонижающие), антибактериальная при угрозе осложнений.

Пожилым и страдающим хроническими заболеваниями назначают антибиотики с профилактической целью.

Уход. Действия м/с направлены на облегчение состояния пациента, на обеспечение инфекционной безопасности своей и окружающих лиц, на предупреждение осложнений и выздоровление пациента.

Профилактика гриппа.

Специфическая – вакцинация (с 6 месяцев детским грипполом 2-х гратно) и н еспецифическая профилактика - здоровый образ жизни, закаливание и химиопрофилактика – прием препаратов, повышающих иммунитет (анаферон, дибазол, иммунал, эхинацеи настойка и др. http://prosto-zdorov.ru/2010/11/preparati-dlja-immuniteta/)

Противоэпидемические мероприятия в очаге: ранняя изоляция больного, санация помещения (уфо-облучение, влажная уборка, проветривание). Разобщение (карантин) на 14 дней.

Особенности вирусных инфекций.

При парагриппе - постепенное начало, субфебрильная температура, интоксикация слабо выражена. Катаральный синдром проявляется в виде ларингита, поражение слизистой гортани (сухой, лающий кашель). У детей вызывает стеноз гортани - ложный круп.

Признаки стеноза: стеноз развивается внезапно, чаще ночью. Лающий кашель, одышка, беспокойство, носогубный треугольник цианотичен.

При аденовирусной инфекции – начало чаще постепенное, высокая длительная, волнообразная лихорадка, интоксикация слабо выражена Катаральный синдром проявляется в виде яркой гиперемии, отечности миндалин, часто с налетом и поражением слизистой конъюнктив. Выраженный лимфаденит. Возможно развитие диареи.

При риновирусной инфекции – острое начало, выраженный насморк, заложенность носа при полном отсутствии синдрома интоксикации, крылья носа мацерированы.

При респираторно-синцитиальной инфекции, как правило, острое начало, поражаются нижние дыхательные пути, бронхиолы. Ведущий симптом – кашель, нередко с астматическим оттенком. Лихорадка, умеренная с постепенным развитием.

Лечение такое же как при гриппе.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1105 | Нарушение авторских прав