АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФТЕРИЯ

Воздушно-капельная инфекция.

Этиология. Возбудитель дифтерии – аэробная грамположительная, неподвижная палочка. Важнейшим её свойством является токсигенность: выработка экзотоксина. Он относится к сильно действующим бактериальным ядам, уступая лишь ботулиническому и столбнячному

Дифтерийные бактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде. В дифтерийной пленке, капельках слюны, на инфицированных предметах домашнего обихода они могут сохраняться в течение 2 недель, в воде и молоке - 6-20 дней, в трупе - около 2 недель. Прямые солнечные лучи, высокая температура и дезинфицирующие растворы для них губительны.

Эпидемиология. Источник дифтерийной инфекции - только человек, больной, реконвалесцент или бактериовыделитель.

Мехнизм передачи – аэрогенный.

Путь передачи - воздушно-капельный, контактно-бытовой. Заражение возможно и через инфицированные предметы и пищевые продукты (молоко). В последние 15 лет болеют преимущественно взрослые.

Дифтерии присуща осенне-зимняя сезонность. Регистрируется она во всех странах мира.

Инкубационный период длится 2-5 дней, иногда удлиняется до 7 дней.

Иммунитет. В результате перенесенной болезни развивается не стойкий иммунитет, через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжелый характер и переносится легче.

Классификация дифтерии основывается на локализации местного процесса (носа, глотки, глаза, кожи и др.) и клинических проявлениях.

Наиболее часто (до 90%) регистрируется дифтерия ротоглотки, которая отличается наибольшим разнообразием клинических проявлений.

Клинические формы ее следующие:

1. Локализованная:

а) катаральная (без пленки, атипичная);

б) островчатая (гнойные фолликулы, атипичная);

в) пленчатая.

Пленки располагаются на миндалинах, не выходя за их пределы, симптомы интоксикации выражены умеренно, отек миндалин небольшой. Болезненность при глотании незначительная, т.к. дифтерийный токсин обладает обезболивающим эффектом.

Самым характерным симптомом при типичной форме дифтерии является образование дифтерийной пленки на месте локализации возбудителя. Она имеет три важные особенности:

1) тесно спаяна с нижележащими тканями;

2) при насильственном отделении пленки происходит кровотече­ние из травмированной слизистой оболочки, и она снова образуется на том же месте;

3) помещенная в воду снятая пленка не распадается и тонет в отличие от гнойного налета.

2. Распространенная.

Пленка распространяется за пределы миндалин.

3. Токсическая:

Болезнь начинается остро, с озноба, головной боли, слабости, подъема температуры тела до 39-40°С и сильной боли в горле. Иногда возникает рвота. Очень быстро развивается отек слизистой оболочки ротоглотки (часто с одной стороны). Характерна бледность лица. Пульс учащен. Артериальное давление либо нормальное, либо несколько снижено. Пленка покрывает миндалины, переходит на небные дужки, маленький язычок, мягкое, а иногда и твердое небо. Величину отека шеи используют для условного определения 3 степеней тяжести токсической дифтерии.

Токсическая дифтерия I степени тяжести диагностируется при распространении отека до середины шеи, II степени - до ключицы, III степени – ниже ключицы.

Классическая триада симптомов крупа:

— сиплый голос,

— грубый лающий кашель,

— шумное стенотическое дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки, напряжением ноздрей.

Чаще страдают дети. Выявляются симптомы дыхательной недостаточности: бледность, ослабление дыхания, тахикардия. Заболевание развивается без значительных нарушений общего состояния на фоне субфебрильной или нормальной температуры. Развивается в течении 3-х дней.

Кроме того, выделяют гипертоксическую и геморрагическую формы, которые диагностируются при наличии симптомов ИТШ и ДВС-синдрома.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав