АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Инкубационный период 4-15 (в среднем 6-8) дней.

Инкубационный период 4-15 (в среднем 6-8) дней.

Начало острое: слабость, головная боль, миалгия, артралгия, температура до 40, увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, шейных реже подмышечных и пазовых). На 2-3 день – тонзиллит катаральный или лакунарный. На 3-5 день возможно появление кореподобной сыпи иногда петехиальной. Течение 1-3 дней сыпь исчезает. Беспокоит заложенность носа. Печень и селезенка увеличены. Возможно развитие желтухи.

Характерное поражение зева, лимфатических узлов, печени и селезенки:

В крови появляются мононуклеары, которые могут сохраняться до 6 месяцев.

Исход благоприятный. Выздоровление через 3-4 недели.

Осложнения редко: разрыв селезенки, менинго-энцефалиты, невриты, пневмонии, гемолитическая анемия.

Диагностика.

Микроскопия. В общем анализе крови – наличие мононуклеаров.

Серологические методы: ИФА.

Исследование слюны: ПЦР.

В форме инфекционного мононуклеоза может начинаться ВИЧ-инфекция.

Нарушены потребности: дышать, потреблять, выделять, двигаться, спать, одеваться, поддерживать температуру тела, соблюдать гигиену, безопасность, общаться, соблюдать обряды, работать, отдыхать, учиться.

Проблемы пациента: высокая температура, боль в горле, наличие сыпи, затруднение дыхания.

Лечение противовирусное: свечи виферон - интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (Рекомбинация — процесс обмена генетическим материалом путем разрыва и соединения разных молекул.) обладает иммуномодулирующими, противовирусными, антипролиферативными свойствами. Препарат применяют ректально, 1 суппозиторий, 500000 МЕ. 2 раза в сутки, через 12 часов 5-10 дней. Побочное действие: в редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата.

Симптоматическое лечение.

Наблюдение за реконвалесцентами в течение 6 месяцев.

Цель ухода: как при дифтерии ( выполнение назначений врача, профилактика осложнений, обеспечение функционирования органов и систем, потребностей больного, способствовать его выздоровлению).

Профилактика специфическая не разработана.

Меры в очаге:

Выделить больному отдельную посуду, полотенце, игрушки.

Натуральная оспа

Это острое, часто смертельное заболевание, вызванное вирусами. Для него характерны: выраженная интоксикация, высокая температура, обильные пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочка, после исчезновения которых остаются втянутые рубцы – оспины.

Натуральная оспа относится к особо опасным инфекциям, конвенционным, карантинным.

Этиология. Фильтрующийся вирус, при условии высушивания и невысокой температуре сохраняется очень долго. При нагревании во влажной среде быстро погибает, чувствителен к дезрастворам.

История. С древних времен оспа была бедствием человечества. С 1798 года, после опубликования знаменитой работы Э Дженнера, его метод вакцинации против оспы стал широко использоваться во всем мире. В 1980 году ВОЗ объявила о полной ликвидации этой опасной инфекции.

Эпидемиология. Антропонозное заболевание. Передается воздушно-капельным путем, воздушно-пылевым, контактно-бытовым (через одежду).

Клиника. Инкубационный период от 5 до 22 дней.

Начало острое, температура до 40 градусов, озноб, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах, пояснице. В 50% случаев на 2-3 день появляется продромальная «раш»-сыпь: на нижней половине живота и внутренней поверхности бедер (бедренный треугольник Симона) и плечевой треугольник: в области грудных мышц и внутренней поверхности плеча. Сыпь кореподобная, скарлотиноподобная держится 3-4 дня и исчезает. Самочувствие улучшается, температура нормализуется и начинается высыпание истинной оспиной сыпи на лице, голове, шее, руках. Температура поднимается до 40 градусов. Сыпь имеет центробежный характер. Наиболее выражена на голове, лице, ладонях, подошвах наименее на животе и не бывает её в подмышечных областях и паховых. Сначала сыпь – это плотные бледно-красные папулы размером с булавочную головку, они увеличиваются до горошины и превращаются в многокамерную везикулу (пузырек) сидящий на инфильтрированной коже с красным ободком. Через неделю (7-8 дней) везикулы нагнаиваются, кожа напряжена, состояние резко ухудшается. На слизистой пузырьки лопаются, и остается эрозивная поверхность, покрытая гноем. Глотание затруднено, слюно- и слезотечение. Состояние крайне тяжелое, бред, потеря сознания. Специфический запах от больного. Печень и селезенка увеличены. Дыхание затруднено. АД снижается. Состояние тяжелое в течении 3-5 дней. Затем гнойнички начинают вскрываться, воспаление кожи уменьшается, температура снижается, образуются корочки. К концу 3 недели болезни корочки начинают отпадать. Появляется шелушение кожи и интенсивный зуд, в течение 2-3 недель кожа очищается и приобретает «рябой» вид.

Среднетяжелое течение оспы дает летальность 15%.

Тяжелая форма: - сливная сыпь (сливается) – летальность 30%;

- черная оспа (кровь в элементах сыпи) – летальность 70%;

- оспенная пурпура (кровотечения и кровоизлияния в кожу) – летальность 100%.

У привитых – легкая форма оспы: сыпь не обильная, без образования рубцов.

Динамика сыпи:

Диагностика. Материал для исследования – кровь, содержимое пузырьков, корочки.

1. Микроскопия препаратов, окрашенных серебром по методу Морозова. Ответ через 2 часа.

2. Метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции. Ответ через 2 часа.

3. Культивирование вируса в курином эмбрионе. Ответ через 24 – 48 часов.

Забор анализов ведется в противочумном костюме, соблюдая все правила безопасности. Материал в лабораторию доставляется с нарочным в запечатанном контейнере.

Лечение. Только в специальном стационаре для ООИ. Специально выделенный персонал в специальных костюмах проводит только симптоматическое лечение. Специального лечения нет. Проводится обработка сыпи 5-10% р-ром марганцовки. Применяют сердечнососудистые препараты, анальгетики, снотворное, витамины. Антибиотики – в период нагноения. Тщательный уход за больным.

В очаге карантин на 21 день. Изоляция контактных. Заключительная обработка 3% хлорамином, 5% р-ром лизола. Обязательное извещение главного врача, ЦГСЭН – экстренное извещение.

Профилактика – вакцинация с 1980 года прекращена.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав