АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифтерия (7)

#1

*!Мужчина, 40 лет, строитель. 3-й день болезни: заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В анамнезе частые ангины. В детстве прививки получал согласно календарю. В последующие годы не вакцинировался. Объективно: в зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся серовато-белесоватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Подчелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, безболезненны. Печень не увеличена.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

* энтерококк

*стафилококк

*стрептококк

*+токсигенные коринобактерии

*нетоксигенные коринобактерии

#2

*!Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В анамнезе частые ангины. В детстве прививки получал согласно календарю. В подростковом возрасте не вакцинировался. Объективно: в зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся серовато-белесоватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Подчелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, безболезненны. Печень не увеличена.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*гнойно-некротическая ангина

*инфекционный мононуклеоз

*дифтерия зева, токсическая форма

*дифтерия зева, промежуточная форма

*+дифтерия зева, локализованная форма

#3

*!Женщина, 20 лет, обратилась к терапевту на 3 день болезни с жалобами на высокую t до39⁰С, недомогание, умеренные боли в горле. 2 дня назад госпитализирована сотрудница с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, не снимающиеся шпателем.

Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна при установлении диагноза:

*направить больную к лор.врачу

*дать направление на обследование

*направить больную на лечение в лор.отделение

*+направить больную в инфекционный стационар

*дать рекомендации, лечить амбулаторно

#4

*!Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какую дозу дифтерийного антитоксина НАИБОЛЕЕ необходимо ввести при локализованной форме?

*3000-5000 ЕД

*+10000-20000 ЕД

*40000-60000 ЕД

*30000-50000 ЕД

*60000-100000 ЕД

#5

*!Девушка, 22 лет, обратилась к терапевту на 3 день болезни с жалобами на высокую t до39⁰С, недомогание, умеренные боли в горле, затруднение носового дыхания, изменения тембра голоса. Сокурсница 4 дня назад была госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Имеется отек подкожной клетчатки до 1 шейной складки. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины отечны, фибринозный налет на миндалинах, язычке,не снимающийся шпателем.Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ характерный симптом токсической дифтерии зева:

*симптомы интоксикации не выраженные;

*высокая температура тела;

*фибринозные налеты покрывают миндалины;

*+отек подкожной жировой клетчатки шеи;

*гнойные легко снимаемые налеты на миндалинах.

#6

*!Женщина 35 лет, обратилась к терапевту на 4 день болезни с жалобами на высокую t до39⁰С, недомогание, умеренные боли в горле, затруднение носового дыхания, изменения тембра голоса, выраженную слабость. Сотрудница 3 дня назад была госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т-37,2⁰С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Имеется отек подкожной клетчатки до 1 шейной складки. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины отечны, фибринозный налет на миндалинах, язычке,не снимающийся шпателем.Тоны сердца приглушены, пульс 96 в мин. АД 100/70 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ тяжелым осложнением дифтерии является:

*отит

*+миокардит;

*паратонзилит

*токсический гепатит;

* моно-, полиневриты.

#7

*!Девушка, 22 лет, обратилась к терапевту на 3 день болезни с жалобами на высокую t до39⁰С, недомогание, умеренные боли в горле, затруднение носового дыхания, изменения тембра голоса. Сокурсница 4 дня назад была госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Имеется отек подкожной клетчатки до 1 шейной складки. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины отечны, фибринозный налет на миндалинах, язычке,не снимающийся шпателем.Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным в лечении больной дифтерией:

*АКДС;

* гаммаглобулин;

*дифтерийный анатоксин;

* противодифтерийный гаммаглобулин;

*+антитоксическая противодифтерийная сыворотка(АПДС).

#8

*!Девушка, 22 лет, обратилась к терапевту на 3 день болезни с жалобами на высокую t до39⁰С, недомогание, умеренные боли в горле, затруднение носового дыхания, изменения тембра голоса. Сокурсница 4 дня назад была госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Имеется отек подкожной клетчатки до 1 шейной складки. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины отечны, фибринозный налет на миндалинах, язычке,не снимающийся шпателем.Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым для подтверждения диагноза дифтерии:

*общий анализ крови;

*биохимический анализ крови;

*серологический анализ крови;

*+бактериологическое исследование мазка из зева на BL;

* бактериологическое исследование мазка из зева на микрофлору.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав