 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОРЬ (27)#1 Мужчина 35 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. В анамнезе бронхиальная астма, поливалентная аллергия с детства. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице имеется пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 15 дней назад был в контакте с больным корью. В детстве прививки не получал. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания *молодой возраст *бронхиальная астма *поливалентная аллергия *близкий контакт с больным *+отсутствие иммунитета к данному заболеванию
#2 *!Юноша 17 лет, живет в общежитии, обратился в поликлинику на 4-й день болезни с жалобами на лающий кашель, светобоязнь, слабость, температуру, сыпь на коже. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, груди пятнисто-папулезная сыпь.. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 12 дней назад был в контакте с больным корью. В какой период больной НАИБОЛЕЕ заразен для окружающих *в разгар болезни *в инкубационный период *с момента контакта с больным и весь период высыпаний *+последние 2 дня инкубационного периода до 4-го дня после высыпания *до момента полного выздоровления и исчезновения сыпи
#3 *!Девушка 18 лет, живет в общежитии, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 12 дней назад была в контакте с соседкой по комнате. НАИБОЛЕЕ вероятный инкубационный период: * 1-3 дня * 5-7 дней *+9-11 дней *12-15 дней *до 28 дней
#4 *!Девушка 18 лет, живет в общежитии, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 2 недели назад была в контакте с соседкой по комнате, был введен иммуноглобулин. НАИБОЛЕЕ вероятный инкубационный период при введении иммуноглобулина: * 5-6 дней * 7-10 дней * 11-15 дней *+15-21 дней *25-28 дней
#5 *!Девушка 18 лет, живет в общежитии, обратилась в поликлинику на 4-й день болезни с жалобами на лающий кашель, светобоязнь, слабость, температуру, сыпь на коже лица. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, груди имеется пятнито-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 2 недели назад была в контакте с соседкой по комнате. Сколько дней НАИБОЛЕЕ заразна больная неосложненной «корью» для окружающих? *весь катаральный период * до 3 дней с момента заболевания * до 7 дней с момента заболевания *+до 5 дня с момента появления высыпаний * до 10-го дня с момента появления высыпаний
#6 *!Девушка 20 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39,40С, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 2 недели назад назад была в контакте с соседкой по комнате. НАИБОЛЕЕ патогномоничным симптомом кори является: *склерит *температура * энантема Розенберга *+пятна Филатова-Коплика *пятна Киари-Авцына
#7 *!Девушка 19 лет, живет в общежитии, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, температуру. Из анамнеза: ранее ничем не болела. Последняя вакцинация в 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *ОРВИ *Грипп *+Корь *Иерсинеоз *Аденовирусная инфекция
#8 *!Молодой человек 20 лет поступил в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз: * скарлатина *+корь *краснуха * иерсинеоз *аллергический дерматит #9 *!Молодой человек 20 лет, студент, поступил в аллергологическое отделение на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, груди обильная, пятнисто-папулезная сыпь. Какие изменения на слизистой ротоглотки НАИБОЛЕЕ характерны для кори? * «пылающий зев» * гнойный тонзиллит * энантема на мягком небе * набухание лимфоидных фолликулов *+ «манная крупа» на слизистой щек и десен
#10 *!Девушка 22 лет, поступила в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, груди обильная, пятнисто-папулезная сыпь. НАИБОЛЕЕ характерный признак данного заболевания: *склерит *слабость * конъюнктивит * высокая температура *+этапность появления сыпи
#11 *!Молодой человек 20 лет, студент, заболел остро, обратился на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, верхней половины туловища обильная, пятнисто-папулезная сыпь. НАИБОЛЕЕ характерная продолжительность нарастания сыпи: *1 день *1-2 дня *3-5 дней толчкообразно *5 дней этапно: конечности-туловище- лицо *+3 дня этапно: лицо-туловище-конечности
#12 *!Девушка 22 лет, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, туловище, верхних конечностей обильная сыпь. НАИБОЛЕЕ характерная сыпь при кори *мелко-пятнистая *+пятнисто-папулезная, склонная к слиянию *полиморфизм: пятно-папула-везикула-корочка * геморрагическая, неправильной формы с центральным некрозом *точечная, в местах скопления- петехиальная, на гиперемированном фоне
#13 *!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Преимущественная локализация сыпи при кори: *+излюблинной локализации нет *преимущественно в области ягодиц, ног * симптомы «капюшона», «перчаток», «носков» *естественные складки, боковые поверхности туловища, конечности *мелко-пятнистая, обильная по всему телу, кроме носогубного треугольника #14 *!Молодой человек 20 лет, студент, заболел остро, обратился на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке слизистая щек гиперемирована, рыхлая. На коже лица, шеи, верхней половины туловища обильная, пятнисто-папулезная сыпь. В клинической картине при кори НАИБОЛЕЕ характерны: *отсутствие цикличности *постепенное начало заболевания *отсутствие катара верхних дыхательных путей *+катаральный период, период высыпаний, период выздоровлени *продромальный период, диспептический период, период реконвалесценции
#15 *!Девушка 22 лет, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. В ОАК: эр. – 4,2х1012/л, Нв – 140 г/л, тр. – 115х109/л, лейк. – 3,5х109/л, э – 0%, п – 4%, с – 40%, л – 48%, м – 8%, СОЭ – 8 мм/ч. Наиболее, характерные изменения в гемограмме при кори в периоде высыпания: *лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфопения *лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз *лейкопения, нейтропения, моноцитоз *+лейкопения, эозинопения, тромбоцитопения *лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, эритроцитоз
#16 *!Молодой человек 20 лет, студент, заболел остро, обратился в ГКИБ на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, верхней половины туловища обильная, пятнисто-папулезная сыпь. Для подтверждения диагноза врач назначил бактериологическое и серологическое исследование крови Метод исследования, НАИБОЛЕЕ информативный для подтверждения диагноза «Корь» *бактериологическое исследование крови *серологическое исследование крови на 2-й день болезни *выявление специфических антител класса IgG в сыворотке на 5-й день с момента заболевания *+ выявление специфических антител класса IgM в сыворотке на 5-й день с момента высыпаний *выявление специфических антител класса IgM в сыворотке в 1-й день с момента высыпаний
#17 *!Девушка 22 лет, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловище, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.В нижних отделах легких – влажные хрипы. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при осложненной кори: *пенициллин *+цефтриаксон *макролиды *этиотропная терапия не разработана *противовирусная терапия
#18 *!Девушка 18 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. НАИБОЛЕЕ правильный вариант этиотропной терапии при неосложненной кори: *пенициллин *цефтриаксон *макролиды *+этиотропная терапия не показана *противовирусная терапия
#19 *!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половы путей Согласно приказу МЗ РК №626 от 30.10.2009г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке: *3-4 недели *5-7 недель *до 20 дней беременности *+в первые 3 месяца беременности *прерывание беременности противопоказано
#20 *!Девушка 18 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. НАИБОЛЕЕ вероятные сроки изоляции больных корью: *весь катаральный период * на весь период высыпания *+до 5-го дня от момента появления сыпи * с момента контакта с больным корью *до полного клинического выздоровления
#21 *!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. НАИБОЛЕЕ вероятные показания для экстренной госпитализации больных корью: *+ корь у беременных * корь у взрослых *выраженная гипертермия *100% госпитализация больных корью *обязательная госпитализация детей и подростков
#22 *!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в инфекционное отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится беременным в сроке: *в первые сутки с момента контакта с больным *до 15-го дня с момента контата с больным * до 10-го дня с момента контакта с больным *+ в первые 5 дней после контакта с больным *экстренная профилактика не проводится
#23 *!Девушка 18 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: *снижение температуры *отсутствие катаральных явлений *отсутствие симптомов интоксикации *+отсутствие и купирование осложнений * появление аппетита, нормализация сна
#24 *!Женщина, 25 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы» на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. НАИБОЛЕЕ правильная тактика при установлении вероятного диагноза: * выписать больную *оставить больную в отделении * вызвать на консультацию гинеколога * назначить десенсибилизирующую терапию *+ изолировать больную, вызвать инфекциониста #25 *!Женщина 22лет, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 380С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке слизистая щек гиперемирована, рыхлая На коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. НАИБОЛЕЕ достоверное исследование для подтверждения диагноза: * реакция преципитации * реакция агглютинации *ИФА IgM с антигеном иерсинеоза *+ ИФА IgM с антигеном кори * ИФА IgM с антигеном краснухи
#26 *!Женщина, 30лет, беременность8-9 недель, госпитализирована на 4-й день заболевания с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,50С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Кто из перечисленных является НАИБОЛЕЕ ответственным при решении сохранения беременности * гинеколог * инфекционист * участковый врач *+ сама беременная * супруг, родственники
#27 *!Женщина 30лет, госпитализирована на 5-й день заболевания с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Каковы клинические критерии определения болезни, согласно приказу №264 от 27 апреля 2007 года? * температура, конъюнктивит *кашель, насморк, конъюнктивит *макуло – папулезная сыпь, кашель *макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк *+температура, макуло – папулезная сыпь, кашель
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 993 | Нарушение авторских прав |