Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Вирусные гепатиты

Прочитайте:

#256

*!Мужчина, 43 года, привезен в инфекционну больницу с подозрением на: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.

Какая тактика врача приемного отделения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Назначает дегидратационную терапию, госпитализирует в отделение

*+Назначает дезинтоксикационную терапию, СМП, госпитализирует в ОРИТ

*Назначает гепатопротекторы, фурасемид, направляет в поликлинику

*Назначает гепатопротекторы и госпитализирует в ОРИТ

*Назначает гепатопротекторы и отправляет к гастрэнтерологу

#257

*!Мужчина 42 лет, болен в течение 2 недель, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. Беспокоит сильный зуд кожных покровов, кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Гепатоспленомегалия. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 46. связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

*+Вирусный гепатит с холестатическим компонентом

*Опухоль головки поджелудочной железы

*Лептоспироз, желтушная форма

*Иерсиниоз, гепатитная форма

*Желчнокаменная болезнь

#258

*!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

*Острая почечная недостаточность

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Хроническая почечная недостаточность

*Хроническая печеночная недостаточность

*Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

#259

*!Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели. За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*Ферменты

*+Дезинтоксикация

*Иммунокорректоры

*Желчегонные препараты

*Противовирусные препараты

#260

Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту?

*Введение анатоксина

*Ввести гамма-глобулин

*Ношение защитных масок

*+Специфическая вакцинация

*Употреблять только кипяченную воду

#261

*!Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.

Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?

*Нормальные показатели АЛТ

*Повышение тимоловой пробы

*Повышение уровня билирубина

*+Снижение протромбинового индекса

*Повышение уровня щелочной фосфатазы

#262

*!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на изжогу, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии, кожный зуд, кошмарные сновидения. Поступил на 20-й день болезни. Дома беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к врачу. 2 месяца назад был у стоматолога. При осмотре: отмечается желтушность кожных покровов, на коже следы расчесов. В бихимических анализах крови: АЛТ 640Ед/л; АСТ 240 Ед/л; общ.билирубин 250 ммоль/л; прямой 185 ммоль/л; непрямой 65 ммоль/л.

Какие из перечисленных симптомов отражают тяжесть состояния?

*Изжога

*Желтуха

*+Кошмарные сновидения

*Интенсивный кожный зуд

*Чувство тяжести в эпигастрии

#263

*!Девушка 17 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась к врачу из-за желтухи. Учится в колледже, одногрупница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты, рвоты нет. Появился аппетит. Желтуха. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Гепатомегалия. Стул ахоличный, моча темная.

Какой лабораторный показатель является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Сулемовая проба

*Тимоловая проба

*Уровень трансаминаз

*Билирубин и его фракции

*+Маркеры вирусных гепатитов

#264

*!Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад были роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул - склонность к запорам. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты.

Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?

*Желтуха

*Кожный зуд

*Гепатомегалия

*Склонность к запорам

*+Симптомы интоксикации

#265

*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, тошноту, рвоту, головокружение, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Гепатомегалия. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжести данного заболевания?

*Артралгический

*Диспепсический

*Холестатический

*+Геморрагический

*Астеновегетативный

#266

*!Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. На 8-й день болезни заметил желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском саду у ребенка 4 лет. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Гепатомегалия. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#267

*!Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 Ед/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Лептоспироз

*Абсцесс печени

*Острый холецистит

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

#268

*!Женщина, 32 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Беременность 16-17 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Иерсиниоз

*Гепатоз беременных

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

*Хронический вирусный гепатит

#269

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон.

Какое осложнение развилось у больного?

*Инфекционно-токсический шок

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Острая дыхательная недостаточность

*Острая недостаточность надпочечников

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#270

Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

*ОАК

*Анализ мочи на желчные пигменты

*+ИФА маркеры вирусного гепатита

*Коагулограмму

*УЗИ печени

#271

*!Мужчина 38 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. Хотел стать донором. С этой целью обследовался на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР–HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса1.

Какая тактика в отношении данного больного является НАИБОЛЕЕ приемлемой?

*Назначение глюкокортикостероидов

*Наблюдение и повтор анализов через 6 месяцев

*Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель

*Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов

*+Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель

#272

*!Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?

*Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головногомозга

*Субарахноидаьное кровоизлияние

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Острая недостаточность надпочечников

#273

*!Мужчина, 24 года. Поступил в стационар с жалобами на многократную рвоту, чувство «провала», ночью снились кошмарные сны, путается в анамнезе. При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы желтушные, печень не пальпируется, перкуторно на 1 см выше реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 120 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Вирусный гепатит В, тяжелое течение

*Острая печеночная энцефалопатия, кома I

*Острая печеночная энцефалопатия, кома II

*Острая печеночная энцефалопатия, прекома I

*+Острая печеночная энцефалопатия, прекома II

*!Мужчина, 43 года, обратился в близлежащую поликлинику, с предварительным диагнозом: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.

Какая тактика участкового терапевта НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Назначает дегидратационную терапию, вызывает инфекциониста

*+Назначает дезинтоксикационную терапию, вызывает врача КИЗ и СМП

*Назначает гепатопротекторы, фурасемид, передает экстренное извещение

*Назначает гепатопротекторы и направляет больного в инфекционное отделение

*Назначает гепатопротекторы и вызывает врача КИЗ, передает экстренное извещение

#276

*!Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу. Болен в течение 2 недель, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. В последнее время появился сильный зуд кожных покровов. При осмотре кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Печень увеличена, выступает на 3 см, средней плотности, безболезненна. Селезенка перкуторно увеличена. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Со стороны других органов – без патологии. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 46. связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

*+Вирусный гепатит с холестатическим компонентом

*Опухоль головки поджелудочной железы

*Лептоспироз, желтушная форма

*Иерсиниоз, гепатитная форма

*Желчнокаменная болезнь

#277

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?

*Острая почечная недостаточность

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Хроническая почечная недостаточность

*Хроническая печеночная недостаточность

*Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

#278

*!Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.

Какая терапия наиболее приемлема в данном случае?

*Ферменты

*+Дезинтоксикация

*Иммунокорректоры

*Желчегонные препараты

*Противовирусные препараты

#279

*!Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту?

*Введение анатоксина

*Ввести гамма-глобулин

*Ношение защитных масок

*+Специфическая вакцинация

*Употреблять только кипяченную воду

#280

Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?

*Нормальные показатели АЛТ

*Повышение тимоловой пробы

*Повышение уровня билирубина

*+Снижение протромбинового индекса

*Повышение уровня щелочной фосфатазы

#281

*!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на изжогу, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад был у стоматолога. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В биохимических анализах: АЛТ 640ммоль/л; АСТ 240 ммоль/л; общ.билирубин 250 ммоль/л; прямой 185 ммоль/л; непрямой 65 ммоль/л.

Какие из перечисленных симптомов отражают тяжесть состояния у данного пациента?

*Изжога

*Желтуха

*+Кошмарные сновидения

*Интенсивный кожный зуд

*Чувство тяжести в эпигастрии

#282

*!Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.

Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Сулемовая проба

*Тимоловая проба

*Уровень трансаминаз

*Билирубин и его фракции

*+Маркеры вирусных гепатитов

#283

Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?

*Желтуха

*Кожный зуд

*Гепатомегалия

*Склонность к запорам

*+Симптомы интоксикации

#284

*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжести данного заболевания?

*Артралгический

*Диспепсический

*Холестатический

*+Геморрагический

*Астеновегетативный

#285

*!Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#286

*!Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 мкмоль/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Лептоспироз

*Абсцесс печени

*Острый холецистит

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

#287

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Иерсиниоз

*Гепатоз беременных

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

*Хронический вирусный гепатит

#288

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний крайпечени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон.

Какое осложнение развилось у больного?

*Инфекционно-токсический шок

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Острая дыхательная недостаточность

*Острая недостаточность надпочечников

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#289

*!В соответствии с приказом №92 МЗРК от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия назначается больным независимо от активности процесса и вирусной нагрузки при следующем заболевании:

*Острый гепатит В

*Хронический гепатит В

*+Хронический гепатит С

*Хронический гепатит Д

*Хронический гепатит В+Д

#290

*!Мужчина 42 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР–HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса1.

Какая тактика в отношении данного больного является НАИБОЛЕЕ приемлемой?

*Назначение глюкокортикостероидов

*Наблюдение и повтор анализы через 3 месяца

*Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель

*Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов

*+Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель

#291

*!Мужчина, 43 года, находится на стац лечения с диагнозом: Вирусный гепатит «В». 10 день госпитализации отмечается выраженная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, вчера и сегодня была рвота до 5 раз в сутки, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 94 уд/мин., АД 130/80 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. Отмечается тремор кончиков пальцев. Больного в экстренном порядке перевели в ОРиТ с диагнозом: Вирусный гепатит «В», тяжелое течение. Прекома I.

Какие клинические признаки в пользу прекомы?

*Брадикардия

*Гепатоспленомегалия

*+Тахикардия, тремор кончиков пальцев

*Отсутствие аппетита, тошнота, учашение рвоты

*Темная моча, наростание желтухи

#292

Что является признаком развития острой печеночной недостаточности?

*Прогрессирующее нарастание желтухи

*Гипотония

*Изменение цвета мочи

*+Развитие энцефалопатии

*Гепатоспленомегалия

#293

*!Мужчина, 43 года, находится на стац лечения с диагнозом: Вирусный гепатит «В». 10 день госпитализации стонет от болей в правом подреберье, отмечается выраженная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, вчера и сегодня была рвота до 5 раз в сутки, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно,ночью плохо спал. Ощущается «печеночный» запах изо ртa Желтуха наросла, размеры печени уменьшились. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 94 уд/мин., АД 130/80 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.

Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о развитии какого осложнения?

*Холангите

*Жирового гепатоза

*Циррозе печени

*Дискинезии желчевыводящих путей

*+Острой печеночной недостаточности

#294

!*Женщина, 37 лет, беременность 25-26 недель, доставлена в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa.

Какое осложнение развилось у больной?

*Острая дыхательная недостаточность

*Острая недостаточность надпочечников

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

*Инфекционно-токсический шок

#295

!*У девушки 18 лет, с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, боли в области желудкa) На 8-й день болезни появилась желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, носовое и десневое кровотечение. Пациентка из социально неблагополучной семьи. Доставлена бригадой скорой помощи в инфекционную клинику без сознания с интенсивной желтухой.

Какое неотложное состояние, развивлось у больной?

*Диабетическая кома

*+Печеночная кома

*Цирроз печени

*Инфекционно-токсический шок

*Острый менингит

#296

Мужчина, 43 года, находится на стац лечения с диагнозом: Вирусный гепатит «В». 10 день госпитализации отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

О каком осложнении можно подумать?

*Вирусный гепатит В, тяжелое течение

*+ОПЭ, прекома I

*ОПЭ, прекома II

*ОПЭ, кома I

*ОПЭ, кома II

#297

*!Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.

О каком осложнении можно подумать?

*Вирусный гепатит В, тяжелое течение

*ОПЭ, прекома I

*+ОПЭ, прекома II

*ОПЭ, кома I

*ОПЭ, кома II

#298

Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения?

*Гепадиф

*+Гепамерц

*Гепабене

*Эссенциале

*Годекс

#299

*!В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на слабость, снижение аппетита, тошноту, рвоту до 3 раз в сутки, желтуху, кожный зуд. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, рвота участилась до 3 раз, было однократное кровотечение из носа. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.

Что указывает о тяжести течения заболевания?

*Анорексия

*Выраженная желтуха

*Интенсивный кожный зуд

*Кратность рвоты

*+Наличие геморрагического синдрома

#300

*!В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.

Какие симптомы отражают тяжесть состояния?

*+Симптомы интоксикации

*Тяжесть в области печени

*Ахоличный кал

*Холурия

*Желтуха

#301

В инфекционный стационар обратился житель Узбекистана 23 лет с жалобами на слабость, желтуху, кожный зуд. Болеет примерно неделю на протяжении которой беспокила слабость, тошнота, снижение аппетита, была несколько раз рвота. Два дня назад заметил потемнение мочи, обратился в медицинский центр, где в биохимических анализах крови АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимоловая проба 10,4 ед. На ИФА antiHEV IgM – положительный. Пациент был направлен в инфекционный стационар. Госпитализирован с диагнозом Вирусный гепатит Е.

Для какой группы людей характерно тяжелое течение этого заболевания?

*Детей

*Молодых

*Пожилых

*+Беременных

*Лиц с отягощенным преморбидным фоном

#302

*!В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 38⁰С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. В стационаре назначены биохимические анализы крови.

Какие биохимические признаки холестатической формы ВГ?

*+Повышение билирубина за счет прямой фракции

*Повышение сулемового титра

*Повышение тимоловой пробы

*Снижение холестерина

*Повышение АЛТ

#303

Чем характеризуется мезенхимально-воспалительный синдром при ВГ?

*Снижением активности АСТ

*Повышением активности АЛТ

*Снижением уровня альбуминов

*+Повышением тимоловой пробы

*Повышением уровня холестерина

#304

*!В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 38⁰С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А.

Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите?

*Режим, диета №5, гепатопротекторы

*Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

*Режим, диета №5, ферменты

*Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

*+Диета №5, режим, питье

# 305

*!В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 38⁰С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А.

Какой маркер выявляется в остром периоде вирусного гепатита А?

*HВsAg

*HВeAg

*НВс Ag

*anti HAV IgG

*+anti HAV IgM

# 306

Какой маркер НАИБОЛЕЕ чаще используется для специфической диагностики ВГВ?

*+HbsAg

*HBeAg

*HBcAg

*Антител к HBsAg

*Антител к HbeAg

#307

Мужчина 30 лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: Острый вирусный гепатит С.

Какие маркеры свидетельствуют о наличии острого вирусного гепатита «С»?

*+anti HCV Ig M

*anti HCV total

*anti HB cor Ig M

*anti HB cor total

*HBsAg

#308

Какой маркер ВГВ, указывает на активную репликацию вируса в крови?

*HBsAg

*+HBeAg

*anti HDV

*anti HB cor total

*anti HB cor Ig M

#309

*!В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье, бессонницу по ночам. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.

Какие клинические проявления указывают о наличии синдрома печеночной интоксикации?

*Повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье

*Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала

*Упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги

*Жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей

*+Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота

# 310

Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения наличия гепатита?

*Общий анализ мочи

*Общий анализ крови

*+Определение уровня трансаминаз

*Исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

*Исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

#311

Какие НАИБОЛЕЕ основные меры профилактики?

*+Специфическая вакцинация

*Ношение защитных масок

*Введение анатоксина

*Введение сыворотки

*Кипячение воды

#312

*!Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 130/90 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.

Какое осложнение развилось у больного?

*Вирусный гепатит В, тяжелое течение

*+ОПЭ, прекома I

*ОПЭ, прекома II

*ОПЭ, кома I

*ОПЭ, кома II

#313

Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз?

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит В+С

*+Вирусный гепатит В+Д

#314

*!Формы преджелтушного периода при вирусном гепатите «А»:

*+Астеновегетативный

*+Диспептический

*Артралгический

*+Гриппоподобный

*+Смешанный

*Латентный

*Сенсебилизационный

*Аллергический

#315

*!Формы преджелтушного периода при вирусном гепатите «В»

*Аллергический

*+Диспептический

*+ Смешанный

*Гриппоподобный

*+Артралгический

* +Астеновегетативный

*Латентный

*Сенсебилизационный

#316

*!Клинические проявления вирусных гепатитов:

*+Тошнота

*+Рвота

*Диарея

*+Гепатомегалия

*Лихорадка

*+Желтуха

*+Потемнение мочи

*+Ахолия стула

#317

*!При вирусном гепатите в биохимическом анализе крови повышаются:

*+АЛТ

*+АСТ

*+Билирубин

*+Щёлочная фосфотаза

*+Тимоловая проба

*Сулемовоя проба

*Альбумин

*Холестерин

#318

*!При вирусном гепатите «В» инфекция передается:

*+Половым путём

*+При проведении татуажа

*+При проведении пирсинга

*+При маникюрах

*+У стоматолога

*+При ФГДС

*Водным путём

*+При гематранфузиях

#319

*!Женщина, 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи. Заболела постепенно с появления слабости, болей в суставах, потери аппетита, повышения температуры до 37,3°С. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий. Печень увеличена. ОАК: лейк. – 3,9х10⁹/л, э – 1%, п – 2%, с – 47%, л – 41%, м – 9%, СОЭ – 3 мм/ч. Биохимический анализ крови: АЛТ-1200 ед/л, АСТ-650 ед/л, билирубин общий 85,5 ммоль/л, прям.- 69,5 ммоль/л., тимоловая проба – 6,3 ед, общий белок – 64 г/л.

Интерпретация биохимического анализа крови:

*+Ферментемия

*Гипопротеинемия

*Гиперпротеинемия

*Гипобилирубинемия

*Азотемия

#320

*!Женщина, 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи. Заболела постепенно с появления слабости, болей в суставах, потери аппетита, повышения температуры до 37,3°С. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий. Печень увеличена. ОАК: лейк. – 3,5х10⁹/л, э – 1%, п – 2%, с – 42%, л – 45%, м – 9%, СОЭ – 3 мм/ч. Биохимический анализ крови: АЛТ-1200 ед/л, АСТ-650 ед/л, билирубин общий 85,5 ммоль/л, прям.- 69,5 ммоль/л., тимоловая проба – 6,3 ед, общий белок – 64 г/л.

Интерпретация общего анализа крови:

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, нейтропения

*+Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*Лейкопения, лимфопения

*Лейкоцитоз, моноцитоз

#321

В базисную терапию входит:

*+Обильное питье, соблюдение диеты №5

*Обильное питье, соблюдение диеты №4

*Обильное питье, очистительная клизма

*Очистительная клизма, промывание желудка

*Промывание желудка, обильное питье

#322

*!Морфологические изменения при вирусном гепатите А характеризуются:

*+Дистрофией печеночных клеток

*+Некробиоза гепатоцитов

*+Фокального или пятнистого типа некроза печени

*Жировой инфильтрации гепатоцитов

*+Мезенхимальноклеточной инфильтрации портальных полей

*Здоровые гепатоциты

#323

*! Женщина 23 лет поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Врачом приемного отделения выставлен диагноз: Вирусный гепатит «В».

Что НАИБОЛЕЕ достоверно для вируса гепатита В:

*РНК - содержащий гепаднавирус

*+ДНК - содержащий гепаднавирус

*ДНК - содержащий энтеровирус

*РНК - содержащий пикорнавирус

*РНК - содержащий ретровирус

#324

*!К характеристике вируса гепатита «В» относятся:

*+Устойчив к воздействию низких температур

*+Устойчив к воздействию высоких температур

*Быстро погибает под воздействием консервантов крови

*+Устойчив к действию дезинфекционных средств

*+Устойчив к высушиванию

*Быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей

#325

*!Больная Д., 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на резкую слабость, ломоту в суставах, боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, снижение аппетита, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Сегодня заметила пожелтение кожи. Больна 2-3 недели. Объективно: состояние тяжелое, сонлива, заторможена. Выраженная иктеричность кожных покровов и видимых слизистых. Печень увеличена на 1,5 см., при пальпации край мягкий, болезненный. Четыре месяца назад сын больной перенес вирусный гепатит А. Два месяца назад у больной были срочные роды, переливание крови.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Острый вирусный гепатит В, тяжелая форма.

*Острый вирусный гепатит В, средней тяжести

*Острый вирусный гепатит А, средней тяжести

*Хронический вирусный гепатит В, обострение

*Хронический вирусный гепатит В суперинфекция гепатита Д

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2364 | Нарушение авторских прав

Предыдущая12 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.126 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты