АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бешенство

#339

*!Больной С., 36 лет, поступил на 4 день болезни. При осмотре очень возбужден, агрессивен, брызжет слюной. Сознание ясное, температура 37,8⁰С. На яркий свет дал сильный приступ судорог, проявившихся резким испугом, вытянутым напряжением мышц шеи, лица, верхних конечностей, остановившимся взглядом, цианозом лица, затруднением дыхания, дрожанием рук, обильным слюнотечением. При виде стакана с водой – аналогичный приступ. Осмотр по органам провести не удается. За месяц до заболевания снимал шкуру с мертвой лисицы, в анамнезе черепно-мозговая травма.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Клещевой энцефалит

*Истерия

*+ Бешенство

*Столбняк

*Посттравматическая энцефалопатия

#340

*!Больной С., 30 лет, доставлен с отдаленной чабанской точки на 5 день болезни в очень тяжелом состоянии. Истощен, лежит неподвижно с полузакрытыми глазами. Температура 38,8⁰С. Больной находится в прострации, не реагирует на окружающее, реакция зрачков на свет вялая. Выявлены вялые периферические параличи, отмечается обильное слюноотделение. Дыхание поверхностное, частое. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 122 уд. в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. На предплечье левой руки свежий шрам от рваной раны, несколько припухший, багрового цвета. Со слов сопровождающего фельдшера – заболевание началось с приступов буйства, агрессивности, отмечались частые судорожные приступы на свет, шум, попытку напоить.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Клещевой энцефалит

*Ботулизм

*+Бешенство

*Столбняк

*Нарушение мозгового кровообращения

#341

*!Больной С., 36 лет, поступил на 4 день болезни. При осмотре очень возбужден, агрессивен, брызжет слюной. Сознание ясное, температура 37,8⁰С. На яркий свет дал сильный приступ судорог, проявившихся резким испугом, вытянутым напряжением мышц шеи, лица, верхних конечностей, остановившимся взглядом, цианозом лица, затруднением дыхания, дрожанием рук, обильным слюнотечением. При виде стакана с водой – аналогичный приступ. Осмотр по органам провести не удается. За месяц до заболевания снимал шкуру с мертвой лисицы, в анамнезе черепно-мозговая травма.Выставлен диагноз: Бешенство.

Что НАИБОЛЕЕ характерно для этой болезни?

*Возбудитель проникает в ЦНС гематогенно

*Поражается преимущественно спинной мозг

*Инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней

*+Болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии

*В разгаре болезни характерна апатия и сонливость

#342

*!Больной С., 30 лет, доставлен с отдаленной чабанской точки на 5 день болезни в очень тяжелом состоянии. Истощен, лежит неподвижно с полузакрытыми глазами. Температура 38,8⁰С. Больной находится в прострации, не реагирует на окружающее, реакция зрачков на свет вялая. Выявлены вялые периферические параличи, отмечается обильное слюноотделение. Дыхание поверхностное, частое. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 122 уд. в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. На предплечье левой руки свежий шрам от рваной раны, несколько припухший, багрового цвета. Со слов сопровождающего фельдшера – заболевание началось с приступов буйства, агрессивности, отмечались частые судорожные приступы на свет, шум, попытку напоить. Выставлен диагноз: Бешенство.

Чем характеризуется паралитический период бешенства:

*Гипотермией

*+Прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии

*Нарастанием мышечного тонуса

*Нормализацией сердечной деятельности

*При отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных

#343

*!*!Больной С., 30 лет, доставлен с отдаленной чабанской точки на 5 день болезни в очень тяжелом состоянии. Истощен, лежит неподвижно с полузакрытыми глазами. Температура 38,8⁰С. Больной находится в прострации, не реагирует на окружающее, реакция зрачков на свет вялая. Выявлены вялые периферические параличи, отмечается обильное слюноотделение. Дыхание поверхностное, частое. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 122 уд. в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. На предплечье левой руки свежий шрам от рваной раны, несколько припухший, багрового цвета. Со слов сопровождающего фельдшера – заболевание началось с приступов буйства, агрессивности, отмечались частые судорожные приступы на свет, шум, попытку напоить.

На основании каких данных выставляется диагноз?

*+Клинико-эпидемиологически

*Серологически

*Вирусологически

*Патологоанатомически

*Исследованием биоптатов мозга

#344

*! В инфекционный стационар поступила женщина с жалобами на укус бродячей собаки. Врач после осмотра направил пациентку на вакцинопрофилактику бешенства.

Где проводится данная процедура?

*В санэпидстанции

*На дому

*+В травматологических пунктах

*В стационаре

*В кабинетах инфекциониста поликлиники

#345

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Бешенство

*Столбняк

*Гангрена

*Чума

*Инфицированная рана

#346

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерный для бешенстава?

*+Гидрофобия

*Лихорадка

*Тахикардия

*Гипертония

*Астения

#347

*!В инфекционный стационар госпитализирована женщина с диагнозом: Бешенство. Из анамнеза 3 месяца назад была укушена собакой, антирабическую сыворотку не получала.

Какие симптомы являются патогмоничными для данного заболевания?

*Жажда

*Сухость во рту

*+Параличи

*Боль в суставах

*Заторможенность

#348

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ приемлима?

*Этиотропная

*Специфическая

*+Симптоматическая

*Дезинтоксикационная

*Десенсибилизирующая

#349

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Источники инфекции при бешенстве?

*Крысы

*Птицы

*Человек

*+Домашние животные (собаки, кошки)

*Членистоногие

#350

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

К каким клеткам тропны возбудители бешенства?

*+К нервным клеткам аммонова рога

*К эпителию дыхательных путей

*К железистой ткани

*К энтероцитам

*К эндотелиоцитам

#351

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какой исход данного заболевания?

*Выздоровление

*Хронизация

*+Смерть

*Инвалидность

*Вирусоносительство

#352

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какой метод используется для диагностики бешенства?

*+Клинико-эпидемиологический

*Аллергологический

*Вирусологический

*Серологический

*Биологический

#353

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы.

Какая терапия применяется при данном заболевании?

*Этиотропная

*Специфическая

*+Симптоматическая

*Дезинтоксикационная

*Десенсибилизирующая

#354

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Ботулизм

*+Бешенство

*Шизофрения

*Острый сиалоаденит

*Чума

#355

*!Женщина 22 лет обратилась в поликлинику к инфекционисту с жалобами на укус бродячей собаки.

Что нужно предпринять для профилактики бешенства?

*+Направить в травмпункт для получения антирабической сыворотки

*Назначить антибиотики

*Направить в инфекционный стационар для госпитализации

*Наблюдать в течение года

*Направить к хирургу для обработки раны

!356 Источником возбудителя при брюшном тифе является:

* больной человек

* больное животное

* больной человек и больное животное

*+больной человек и бактерионоситель

* больное животное и бактерионоситель

! 357При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики:

* амебиаз

* тениоз

* вирусный гепатит

*+брюшной тиф

* лейшманиоз

!358 Женщина 35 лет, поступила в инфекционную больницу с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни. Выставлен диагноз «Брюшной тиф».

Появление сыпи при брюшном тифе на:

* 1-3 день болезни

* 4-7 день болезни

*+8-10 день болезни

* после 14 дня болезни

* в течение всего лихорадочного периода

!359Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, указывает на:

* сыпной тиф

* клещевой энцефалит

* дизентерию

* +брюшной тиф

* корь

!360Постоянный тип температурной кривой наиболее характерен:

* для малярии

* для бруцеллеза

* для чумы

* +для брюшного тифа

* для дизентерии

!361У мужщины 25 лет, с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни в гемограмме определяется: Нв – 120 г/л, Л - 3,8 г/л, э - 0%, п - 10%, с - 60%, л - 28%, м - 2%, СОЭ - 30 мм/час.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* пневмония

* лептоспироз

* дизентерия

* +брюшной тиф

* псевдотуберкулез

! 362Мужщина 25 лет, доставлен в хирургическое отделение с симптомами раздражения брюшины на 12-й день высокой лихорадки. Диагностирована перфорация язвы тонкого кишечника, перитонит.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* аппендицит

* +брюшной тиф

* дизентерия

* неспецифический язвенный колит

* псевдотуберкулез

!363Женщина, 45 лет, доставлена в приемное отделение на 7-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхала на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялая, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 76 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* малярия

* бруцеллез

* сыпной тиф

* +брюшной тиф

* Ку-лихорадка

!36426-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Алматинской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* листериоз

* иерсиниоз

* бруцеллез

* сыпной тиф

* +брюшной тиф

!365Женщина, 35 лет, доставлена в приемное отделение на 7-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхала на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялая, на вопросы отвечает не сразу. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 76 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

! Какой НАИБОЛЕЕ характерные симптомы для данного заболевания:

*+лихорадка постоянного типа

* желтушность кожных покровов

* геморрагическая сыпь

* колитическийсндром

* симптома «щипка»

! 366Мужчина, 27 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое специфическое осложнение НАИБОЛЕЕ характерен:

* дегидратация

*+перфорация кишечника

* острая дыхательная недостаточность

* острая печеночная недостаточность

* острая почечная недостаточность

!36747-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель ЮКО. Состояние тяжелое, температура тела 39,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерен:

* гиповолемический шок

*+инфекционно-токсический шок

* кровохарканье

* острая печеночная недостаточность

* острая почечная недостаточность

!368Женщина, 38 лет, доставлена в приемное отделение на 7-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхала на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялая, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 76 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой из кожных проявлений НАИБОЛЕЕ характерен:

* петехиальная сыпь

* эритема

* пятнисто-папулезная сыпь

*+розеолы

* везикулы

!369 47-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Кызылординской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

! Какие патоморфологические изменения НАИБОЛЕЕ характерены:

* серозное воспаление в кишечнике

* язвенно-некротический процесс в толстой кишке

*+язвенно-некротический процесс в тонкой кишке

* псевдомембранозный колит

* нормальная слизистая кишечника

! 370Девушка 19 лет госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Жамбулской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, пациентка заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* листериоз

* иерсиниоз

* бруцеллез

* +брюшной тиф

* сыпной тиф

!371Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* малярия

* бруцеллез

* сыпной тиф

* +брюшной тиф

* Ку-лихорадка

!372Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

* ДВС-синдром

* гиповолемический шок

* +кишечное кровотечение

* инфекционно-токсический шок

* перфорация брюшнотифозной язвы

!37336-летняя женщина госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Жительница г. Тараз. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* +левомицетин

* гентамицин

* тетрациклин

* цефазолин

* амикацин

!374Мужчина, 44 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

* клинический анализ крови

*общий анализ мочи

* рентгенологическое исследование

* +гемокультура

* лапароскопия

!37539-летняя женщина госпитализирована в стационар. В течение 10-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Жительница Кызылорлинской области. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

* клинический анализ крови

*+гемокультура

* рентгенологическое исследование

* УЗИ

* лапароскопия

!376Мужчина, 27 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какой метод применяют для ранней диагностики:

*+посев крови

* посев желчи

* посев мочи

* реакцию Видаля

* реакцию непрямой гемагглютинации

!377 44-летняя женщина госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Жительница Жамбулской области. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Продолжительность лечения данного пациента составляет:

* 7 суток

* До нормализации температуры

* До получения отрицательного результата бактериологического анализа кала

* 15 суток

* +До 10 дня нормальной температуры

!37836-летняя женщина госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Жительница г. Тараз. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Пациенты данного заболевания нуждаются в следующей диете:

* стол №1

* +стол №4

* стол №5

* стол №7

* стол №10

! 379Женщина, 27 лет, находилась в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* Пенициллин

* +Левомицетин

* Линкомицин

* Клафоран

* Доксициклин

!380Женщина, 35 лет, доставлена в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой метод применяют для ранней диагностики:

* Розеолокультура

* +Гемокультура

* Биликультура

* Копрокультура

* Уринокультура

!381Женщина, 35 лет, доставлена в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* Эритромицин

* Пенициллин

* Стрептомицин

* Тетрациклин

* +Левомицетин

! 382Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии:

* действие экзотоксина

*+бактериемия

* поражение нервной системы

* инвазивная диарея

* ферментативные нарушения

! Факторы передачи при сальмонеллезе (наиболее полный ответ):

* консервированные овощи

* немые фрукты, овощи

* некипяченая вода

* жареные грибы

*+яйца, курица-гриль

!383Каковы правила выписки из стационара больных сальмонеллезом согласно постановлению (№33)?

* после нормализации стула

* после нормализации температуры

* через день после нормализации стула

* берется бактериологический посев кала после окончания лечения

* +проводится однократное бактериологическое исследование, не раннее трех дней после окончания антибактериальной терапии

!384 Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза согласно постановления(№33)?

* дети

* студенты

* военные

* служащие

* +только декретированные

! 385Какие пациенты с диагнозом дизентерия подлежат диспансерному наблюдению согласно постановления (№33)?

* рабочие

* студенты

* +пищевики

* школьники

* сотрудники институтов

!386Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

амебиаз

* дизентерия

* +сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

* хронический гастроэнтерит, обострение

!387Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 10⁹/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

* перитонит

* острый панкреатит

* +острый аппендицит

* острый холециститм

* ущемление паховой грыжи

!388Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

* перитонит

* +инфаркт миокарда

* острый панкретитм

* острый холецистит

* острый аппендицит

!389Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* холера

* +сальмонеллез

* острая дизентерия

* острыйгастроэнтероколит

* пищеваятоксикоинфекция

!390Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.

Какие клинические показаниея для госпитализации данного больного согласно постановлению (№33)?

* затяжные диареи

* все формы заболевания у взрослых

* хронические формы дизентерии

* +все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием

* синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия

!391Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.

Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)?

* работа с детьми

* посещение ВУЗа

* проживание в частном доме

* проживание в многоэтажном доме

* +невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства

!392Женщина, 32 лет, заболела после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболела остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины».

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* острая дизентерия

* +сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

* сальманеллез, генерализованная форма

* пищевая токсикоинфекция

* ботулизм

!393Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?

* тифоподобный

* гастритический

* септикопиемический

* +гастроэнтеритический

* гастроэнероколитический

!394Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой инфекционного стационара на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой из клинических вариантов сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае (согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013))?

* Гастритический

* +Гастроэнтеритический

* Гастроэнероколитический

* Тифоподобный

* Септикопиемический

!395Женщина 45 лет доставлена на 2-ой день болезни бригадой скорой помощи в областную больницу. Заболела остро через 10 часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС, РS – 106 в мин. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится самостоятельно, диурез снижен. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больной?

* ДВС-синдром

* Кишечное кровотечение

* +Инфекционно-токсический шок

* Острая почечная недостаточность

* Острая печеночная недостаточность

!396Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* Кровь на стерильность

* +Бактериологическое исследование кала

* Кровь на гемокультуру

* Бактериоскопия мазка из прямой кишки

* Биохимический анализ крови

!397Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой этиотропный препарат необходимо назначить пациенту согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* Циклоферон

* Азитромицин

* Ремантадин

* +Ципрофлоксацин

* Рибавирин

!398Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 92 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Препараты какой группы целесообразно назначить пациенту согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* +Антибиотики

* Противовирусные

* Симптоматические

* Иммуномодуляторы

* Десенсибилизирующие

!399Мужчина 25 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 6 часов после употребления плохо прожаренного шашлыка из курицы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 94 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ приемлемой согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* Госпитализация в отделение реанимации

* Госпитализация в отделение кардиологии

* +Госпитализация в инфекционное отделение

* Госпитализация в хирургическое отделение

* Госпитализация в отделение гастроэнтерологии

!400Женщина 45 лет доставлена бригадой скорой помощи в областную больницу на 2-ой день болезни. Заболела остро через 10 часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится мало. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ приемлемой согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* +Госпитализация в отделение реанимации

* Госпитализация в отделение кардиологии

* Госпитализация в инфекционное отделение

* Госпитализация в хирургическое отделение

* Госпитализация в отделение эндокринологии

!401Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

* копрограмма

* общий анализ мочи

* общий анализ крови

* РПГА в парной сыворотке

* +бактериологический анализ кала

!402Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета.

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

* Гормонотерапия

* Десенсибилизация

* Применение антибиотиков

* Введение осмотических диуретиков

* +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в

!403Мужчина, 32 лет, заболел через 6 часов после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины».

Какое обследование нужно провести для верификации диагноза:

* бактериологическое исследование мазка из зева, носоглоточную слизь

* бактериологическое исследование желчи и крови

* +бактериологическое исследование кала, мочи, рвотных масс, крови

* бактериологическое исследование кала, мочи, желчи

* бактериологическое исследование кала, мочи, мазка из зева

!404Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?

* макропен 500 х 2 р

* амоксиклав 625х2 р

* доксициклин 0,1 х 2 р

* пенициллин 1,0х 4 раза в/м

* +ципрофлоксацин 500 х 2 р

!405Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый.Какое обследование нужно провести для верификации диагноза:

* бактериологическое исследование мазка из зева, носоглоточную слизь

* бактериологическое исследование желчи и крови

* + бактериологическое исследование кала, мочи, рвотных масс, крови

* бактериологическое исследование кала, мочи, желчи

* бактериологическое исследование кала, мочи, мазка из зева

!406Женщина 25 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., PS - 96 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный индикатор эффективности лечения согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* Исчезновение болей в животе

* Отрицательный анализ промывных вод

* Отрицательный бактериологический анализ кала

* Отрицательный серологический анализ крови

* +Исчезновение симптомов интоксикации

!407Женщина 25 лет обратилась в инфекционный стационар на 3-ий день болезни. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. После клинического выздоровления врачом были назначены анализы.

Какое обследование было назначено врачом перед выпиской пациентки из стационара (согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013))?

* Клинический анализ кала

* Посев промывных вод

* Серологический анализ крови

* +Бактериологический анализ кала

* Иммуноферментный анализ крови

!408Женщина 72 лет, доставлена бригадой СМП в приемный покой инфекционного стационара с диагнозом Острая кишечная инфекция. Заболела остро, 3 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии. При осмотре: температура тела – 36,7⁰С , АД 90/50 мм рт.ст., пульс 102 уд. в мин. При пальпации живота: боль в эпигастрии, вокруг пупка. Стул жидкий, без патологических примесей. Диурез адекватный.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ правильной в целях дифференциальной диагностики согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* ЭЭГ

* +ЭКГ

* УЗИ

* Рентгенография органов грудной клетки

* Рентгенография брюшной полости

!409Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой инфекционного стационара с диагнозом Острый гастроэнтероколит. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 2 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии. При осмотре: температура тела – 36,7⁰С , АД 90/50 мм рт.ст., пульс 102 уд. в мин. При пальпации живота: боль в эпигастрии, вокруг пупка. Стул жидкий, без патологических примесей.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ правильной в целях дифферециальной диагностики согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* Клинический анализ кала

* +Проведение тропонинового теста

* Определение сахара крови

* Анализ крови на лейкоциты

* Определение мочевины крови

!410Мужчина, 32 лет, заболел через 6 часов после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины».

Возбудитель является данного заболевания

* +salmonella panama

* +salmonella enteritidis

* +salmonella newport

* salmonella typhi

* salmonella paratyphi A

* salmonella paratyphi B

!411Мужчина, 32 лет, заболел через 6 часов после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины».

!Какие изменения в анализах крови характерны для данного заболевания?

* лейкопения

* лимфоцитоз

* нейтропения

* +повышение СОЭ

* +нейтрофилез

* +лейкоцитоз

!412Укажите правильное утверждение, из перечисленных симптомов для сальмонеллеза НАИБЕЕ характерны:

* +Высокая температура

* Боли в животе не характерны

* +Жидкий, водянистый стул

* +Боли в животе

* +Зловонный обильный стул

* Без каловая масса с кровью и слизью

!413При сальмонеллезе для бак. посева используются:

* +кал

* +промывные воды

* +кровь

*мазок из носоглотки

* +моча

*гемокултура

!414Факторы передачи при сальмонеллезе:

* консервированные овощи

*+ яйца

* некипяченая вода

* жареные грибы

*+курица-гриль

*+молочные продукты

!415Какие изменения в анализах крови характерны для сальманеллеза?

* лейкопения

* лимфоцитоз

* нейтропения

* +повышение СОЭ

* +нейтрофилез

* +лейкоцитоз

!416 К локализованной форме сальманеллезной инфекции относится:

*+гастритический

*транзиторный

*септикопиемический

*+гастрэнтерический

*+гастроэнтнроколитический

*колитический

!417 Что из перечисленного характерно для гастроэнтеритического варианта сальмонеллеза:

* тенезмы

* нарушение речи

*+тошнота

*+рвота

* +жидкий стул

* без каловая масса с кровью и слизью

!418 Что из перечисленного характерно для гастритического варианта сальмонеллеза:

* длительная высокая температура

*+тошнота

* тенезмы

* +рвота

* ложные позывы

* боли области эпигастирии

!419 Что из перечисленного характерно для гастроэнтероколитического варианта сальмонеллеза:

*+рвота

*+тошнота,,

* напряжение мышц живота

* +жидкий стул со слизью, кровью

* дегтеобразный стул

* без каловая масса с кровью и слизью

!420 Для гастроэнтеритической формы сальмонеллеза характерны симптомы:

* +Жидкий обильный водянистый стул

* +Рвота

* +Метеоризм

* +Боли в животе

* Жидкий стул со слизью и кровью

* Тенезмы

!421Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характерны:

* +интоксикация

* лихорадка в течение 7-10 дней

* +острый гастроэнтерит

* +обезвоживание

* +нарушения процессов переваривания и всасывания

*тенезмы

!422 НАИБОЛЕЕ характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:

* гастрит

*+колит

* энтероколит

* гастроэнтерит

* гастроэнтероколит

! 423 Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?

*+госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

* лечение на дому

* промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно

* госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

* назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

!424 У женщины, 25 лет, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?

* в лечении не нуждается

* диспансерное наблюдение

* назначить амбулаторное лечение

* + госпитализировать в инфекционное отделение

* контрольное бактериологическое обследование

!425 Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

* сальмонеллез

* вирусный гепатит «А»

* ботулизм

* +острый шигеллез

* пeпищевая токсикоинфекция

!426 Мужчина, 25 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*амебиаз

* +острый шигеллез

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

* хронический гастроэнтерит, обострение

! 427 Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови.

Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу:

* сырые яйца

* маринованные грибы

* испорченный салат

* +немытые огурцы

* суррогат алкоголя

!428 Женщина 25 лет, заболела остро, через 2 дня после возвращения с пикника. Температура 39,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Какие синдромы позволяют выставить диагноз?

* аинтоксикационный и дегидратационный

* +колитический и интоксикационный

* дегидратационный

* лихорадочный

* диарейный

! 429 Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* амебиаз

* +острый шигеллез

* сальмонеллез

* пищевая токсикоинфекция

* хронический гастроэнтерит, обострение

! 430 Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* пищевая токсикоинфекция

* +острая дизентерия

* сальмонеллез

* амебиаз

* холера

! 431 Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* холера

* салмонеллез

* +острый шигеллез

* пищевая токсикоинфекция

* острый гастроэнтероколит

! 432 Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* пищевая токсикоинфекция

*+острая дизентерия

* сальмонеллез

* амебиаз

* холера

! 433 Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Какие ведущие синдромы позволяют выставить диагноз?

* интоксикационный и дегидратационный

*+колитический и интоксикационный

* дегидратационный

* лихорадочный

* диарейный

! 434 Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью и прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* амебиаз

*+острый шигеллез

* сальмонеллез

* пищеваятоксикоинфекция

* хронический гастроэнтерит, обострение

!435 Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

* острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма

* +острая дизентерия, колитическая форма

* пищеваятоксикоинфекция

* эшерихиоз, дизентериеподобная форма

!436Женщина 25 лет осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, со слизью и прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, Нb -147 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л/ф – 18%, мон. – 5%. СОЭ – 15 мм/ч

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Холера

* Салмонеллез

* +Острая шигеллез

* Пищевая токсикоинфекция

* Острый гастроэнтероколит

!437Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С,

АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* аспирин

* мелдронат

* пенициллин

* доксициклин

* +ципрофлоксацин

!438Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

* общий анализ мочи

* общий анализ крови

* кровь на гемокультуру

* +бактериологическое исследование кала

* бактериологическое исследование мочи

! 439Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* доксициклин

* линекс

* неомицин

*+ципрофлоксацин

* цефтриаксон

! 440Женщина 42 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* доксициклин

* ампициллин

*+фуразолидон

* цефазолин

* гентамицин

!441Женщина 36 лет, обратилась к врачу на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?

* Бактериоскопия мазка из прямой кишки

* Кровь на стерильность

* Кровь на гемокультуру

* Биохимический анализ крови

* +Бактериологическое исследование кала

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1186 | Нарушение авторских прав