2. Пластические операции. Наблюдение больных в II и III ст.
3. нефроэктомия. Наблюдение больных IVст.
Виды операций:
- устранение внешних препятствий(дополн. сосуд ит. д.)
- пластика местными тканями с сохранением непрерывности мочевого тракта.
- Резекция ЛМС.
НЕФРОПТОЗ
Состояние патологической подвижности почки, предвещающее ее физиологическую подвижность в покое и при перемене положения тела человека. g:о =10:1, преимущественно справа, за счет более низкого расположения правой почки.
СТАДИИ R-ЛОГИЧЕСКИЕ:
I. ст. -почка в вертикальном положении смещается не более чем на высоту тела одного поясничного позвонка. Мочеточник не изменен.
II. ст. -В вертикальном положении смещаются на высоту 2-х поясничных позвонков, часто отмечается смещение контрлатеральной почки. Мочеточник изогнут под острым углом.
III. ст. -почка в вертикальном положении смещается больше, чем на 2 поясничных позвонка, контрлатеральная почка опущена. Мочеточник резко деформирован с образованием острых углов и петель.
Клиника в Iст. - почка польпируется на вдохе и уходит в подреберье при выдохе.
пальпируется нижний полюс.
во IIст. -вся почка в вертикальном положении выходит из подреберья, а в горизонтальном положении вновь возвращаются или болезненно вводится
рукой на обычное место.
в IIIст. - почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в большой или малый таз.
Начиная со II стадии присоединяется ротация. Одним из частых симптомов являются боли в поячсничной области, усиливающиеся при физической нагрузке, особенно в вертикальном положении. По мере прогрессирования боли распростра няются по всему животу, появляется гематурия(микроз, инурия, протеинурия, АД, признаки осложнений нефроптоза)пиелонефрит, венной почечной гипертензии, нефрогенной вазоренальной гипертензии, недронефроза).