АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Аллергические заболевания конъюнктивы. Весенний конъюнктивит. Дифференциальная диагностика с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.
Наблюдаются у лиц с гиперергией к некоторым веществам химической или белковой природы.
1. Медикаментозный конъюнктивит: встречается при длительном местном применении АБ, сульфаниламидов, анестетиков и др. Возникает картина острого конъюнктивита с гиперемией, отеком, сосочковой гипертрофией конъюнктивы и образованием фолликулов. На коже появляется папулезно-везикулярное высыпание, участки экзематизации. Реакция распространяется на веки, которые сильно припухают.
Лечение: немедленное прекращение употребления ЛС, вызвавших аллергию; ГКС в виде капель и мазей (0,3% р-р преднизолона, 0,1% р-р дексаметазона, софрадекс, 0,5% мазь гидрокортизона и преднизолона), внутрь – противогистаминные ЛС (кларитин, дипразин, фенкарол, тавегил, супрастил), 10% р-р кальция хлорида.
2. Полипозный (сенный) конъюнктивит: вызывается пыльцой растений, развивается летом во время цветения некоторых растений (злаков и т.д.). Клиника: жалобы на жжение и зуд в глазах, светобоязнь, обильное слезотечение; одновременно появляется насморк и катар верхний дыхательных путей. Болезнь повторяется ежегодно, постепенно ослабевая с возрастом.
Лечение: то же + гипоаллергические препараты (4% р-р кузикрома, 0,1% р-р алломида, 2% р-р кромогликата натрия).
3. Туберкулезно-аллергический скрофулезный (фликтенулезный) конъюнктивит: развивается вследствии сенсибилизации тканей глаза к продуктам казеозного распада специфических очагов в других органах при их туберкулезном поражении. Клиника: заболевание начинается остро в виде резкого раздражения глаза; появляется светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. На конъюнктиве склеры и на лимбе появляются один или несколько воспалительных узелков – пролиферативные, состоят из лимфоцитов, эпителиальных и гигантских клеток, отличаются от туберкулезного бугорка отсутствием микобактерий, казеозного распада. Узелки на конъюнктиве обычно бесследно рассасываются, но иногда могут распадаться, образуя изъязвление с последующим рубцеванием.
Лечение: общая специфическая терапия (противотуберкулезные ЛС) в сочетании с гипосенсибилизирущей (местно назначают ГКС в виде капель и мазей). Рекомендована гипохлоридная и гипоуглеводная диета.
4. Весенний конъюнктивит (весенний катар): имеет сезонность, начинается ранней весной, достигает наибольшей выраженности летом и регрессирует осенью; этиология остается неясной, предполагают, что в основе болезни лежит повышенная чувствительность к УФ лучам.
Клиника. Заболевание сопровождается светобоязнью, зудом, ощущением инородного тела за веком. Конъюнктива хряща верхнего века бледная, с молочным оттенком, покрыта крупными, утолщенными, плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. Серовато-бледные возвышающиеся уплотнения могут развиться и в области лимба.
Лечение: назначение гипосенсибилизирующих противогистаминных препаратов местно и внутрь; инъекции гистоглобина (гистамин+гамма-глобулин в сочетании с ГКС); криотерапия разрастаний; ношение солнцезащитных очков.
Весенний конъюнктивит
| Аденовирусный конъюнктивит
| Трахома
| Характерна сезонность (весна-лето)
| Сезонность не характерна
| Сезонность не характерна
| В соскобе из конъюнктивы - эозинофилия
| В соскобе из конъюнктивы -
аденовирусные АГ
| В соскобе из конъюнктивы -
тельца Провацека-Хальберштедтера и хламидийные частицы
| Воспаление первоначально возникает в конъюнктиве
| Воспаление в конъюнктиве развивается на фоне общего заболевания.
| Воспаление первоначально развивается в конъюнктиве
| Регионарные лимфатические узлы в процесс не вовлекаются
| В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы
| Регионарные лимфатические узлы в процесс не вовлекаются
| Поражается преимущественно конъюнктива верхнего века
| Поражается чаще конъюнктива нижней переходной складки
| Поражается верхний свод конъюнктивы и роговица
| Распад и рубцевание инфильтратов отсутствует
| Распад и рубцевание фолликулов отсутствует
| В исходе распад фолликулов в области верхнего свода и рубцовый процесс
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав
|