АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация кератитов по этиологии и клиническим проявлениям. Герпетический кератит

Кератит – воспаление роговицы.

Классификация кератитов по этиологии:

1. экзогенные кератиты

1.1. эрозия роговицы

1.2. травматические кератиты, обусловленные механической, физической, химической или лучевой травмой

1.3. инфекционные кератиты бактериального происхождения: гнойные и негнойные; поверхностные с нарушением целостности роговицы и поверхностные без нарушения целостности роговицы

1.4. кератиты, вызванные заболеванием конъюнктивы век, мейбомиевых желез

1.5. грибковые кератиты (кератомикозы)

2. эндогенные кератиты

2.1. инфекционные кератиты:

а) туберкулезные: гематогенные (поверхностные и глубокие) и аллергические

б) сифилитические

в) герпетические

2.2. нейропаралитические кератиты

2.3. авитаминозные кератиты

2.4. аллергические кератиты

2.5 увеальные кератиты

3. герпетические кератиты

4. дистрофические кератиты

5. кератиты невыясненной этиологии

Второй вариант классификации кератитов по этиологии:

1) бактериальные (туберкулез, сифилис, стафило-, стрепто-, пневмококк)

2) вирусные (аденовирусная, герпетическая, оспенная этиология)

3) инфекционно-аллергические (туберкулезно-аллергический)

4) обменные (авитаминоз А, В)

5) прочие (нейропаралитические, посттравматические)

Классификация кератитов по клиническим проявлениям:

а) по течению: острое, подострое, хроническое, рецидивирующее

б) по локализации поражения: центральное, периферическое

в) по глубине поражения: поверхностное, глубокое

г) по исходам: с образованием облачка, пятна, лейкомы, стафиломы, рубца, десцеметоцеле, фистулы, уплощением роговицы, лейкомы, спаянной с радужкой.

Классификация герпетических кератитов:

1. Первичные герпетические кератиты

а) герпетический блефароконъюнктивит (фоликуллярный, пленчатый)

б) эпителиальный кератит

в) кератоконъюнктивит с изъязвлениями и васкуляризацией роговицы

2. Послепервичные герпетические кератиты:

А. Поверхностные формы

а) везикулярный: эпителиальный кератит и субэпителиальный точечный кератит

б) древовидный кератит

Б. Глубокие (стромальные) формы кератитов

а) метагерпетический (амебовидный) кератит

б) дисковидный кератит

Первичный герпетический кератит – наблюдается в детском возрасте; развивается при первом проникновении вируса герпеса в организм человека:

а) первичный герпетический блефароконъюнктивит – характерно появление небольшого числа мелких пузырьков между ресницами. Течение острое, типичен сопутствующий конъюнктивит. Чаще протекает в фолликулярной форме, реже возникает крупозный конъюнктивит, при котором пленки фибрина легко снимаются. Процесс обычно односторонний, сопровождается аденопатией.

б) эпителиальный кератит – часто сочетается с конъюнктивитом; характеризуется появлением точечных беловатых или сероватых очажков помутнения и образования пузырьков, которые приподнимают эпителий. Отторжение эпителия приводит к развитию эрозий. Изменения нестойкие, быстро наступает заживление. Характерна аденопатия.

в) кератоконъюнктивит с изъязвлениями и васкуляризацией роговицы – наблюдается диффузное помутнение эпителия с последующей его деструкцией и отторжением; одновременно некротизируются поверхностные слои стромы роговицы. Их отторжение вызывает образование язвы. Наблюдается обильная ранняя васкуляризация роговицы. Нередко сопутствует фолликулярный конъюнктивит и аденопатия. В исходе возникает стойкое помутнение роговицы.

Лечение: противовирусные ЛС (ацикловир, зовиракс, виролекс, нуклеовир); иммунотерапия (человеческий лимфоцитарный ИФН, интерол, интрон А, пирогенал); стимуляция регенерации и улучшение трофики роговицы; физическое воздействие на воспалительный очаг в роговице; хирургическое лечение. еть атрофиче

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав