АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация рака молочной железы по макроскопическому признаку

По макроскопическому признаку выделяют 3 основных формы рака молочной железы.

Узловой рак характеризуется наличием плотных узлов с бугристой поверхностью, нечёткими контурами. Это самая распространённая форма заболевания.

Диффузные формы рака определяется в виде инфильтрата без чётких границ, с выраженным отёком тканей молочной железы (инфильтративный, маститоподобный, рожеподобный, панцирный рак). Первые две формы встречаются у молодых женщин в период кормления и лактации, последняя – в пожилом возрасте.

Рак Педжета – редкая форма заболевания. Вначале появляются чешуйки и корочки в области соска, под которыми возникает язва или эрозия ярко-малинового цвета. Эрозивно-язвенный процесс прогрессирует, распространяется на кожу ареолы, а затем захватывает большую часть кожи молочной железы. Через 1-3 года появляется узел в тканях железы и заболевание приобретает агрессивное течение.

Рак молочной железы метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Клиника. Заболевание начинается исподволь, и больные случайно обнаруживают образование в грудной железе. Чаще в верхненаружном квадранте. Обычно оно плотное, с нечеткими контурами, мало или совсем не смещается, не исчезает в положении лежа (с-м Кернига+). Когда опухоль прорастает в кожу, появляются типичные симптомы «апельсиновой корки», «площадки». Постепенно втягивается и деформируется сосок, могут появиться кровянистые выделения, особенно если узел расположен в центре железы. Происходит деформация молочной железы. Если опухоль прорастает в большую грудную мышцу, железа становится неподвижной. Появляются серозные или кровянистые выделения из соска. При изъязвлении опухоли могут возникать болезненные ощущения в груди.

Появление увеличенного плотного узла или конгломерата узлов в подмышечной впадине свидетельствует о метастазировании опухоли.

Лимфогенные метастазы в региональные лимфоузлы встречаются при любой форме рака молочной железы. Вначале поражаются лимфатические узлы подмышечной области, затем появляются метастазы в под- и надключичных, подлопаточных и парастернальных узлах.

Гематогенные метастазы при раке грудной железы наблюдаются во всех органах, но чаще всего в лёгких, печени, костях и головном мозге.

Классификация рака молочной железы по стадиям развития процесса.

1 ст. – опухоль до 3 см в диаметре без метастазов в региональные лимфоузлы

2 ст.- опухоль до 5 см, спаяна с кожей, одиночные метастазы в подмышечные лимфоузлы

3 ст. – опухоль больше 5 см, изъязвление кожи, множественные метастазы в региональные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные, подлопаточные, парастернальные)

4 ст. – опухоль любого размера с отдаленными метастазами, обширное изъязвление.

Диагностика: маммография, УЗИ, КТ, биопсия.

Лечение. Хирургическое лечение, которое может дополняется лучевой, химической и гормональной терапией. В IV стадии заболевания – только гормонотерапия, химиотерапия или лучевое лечение + палиативное лечение.

Уход за пациентками после мастэктомии (удаления молочной железы).

Контроль за проходимостью дренажа. Возвышенное положение, тугое бинтование, ЛФК и массаж для руки со стороны операции (для уменьшения лимфостаза после удаления лифоузлов, т.к. слоновость руки отмечается у 20% женщин после мастэктомии). Обезболивание, антибиотики, психологическая поддержка.

Профилактика рака молочной железы. 1. Регулярное самообследование молочной железы начиная с периода полового созревания; 2. Регулярная половая жизнь; кормление ребёнка грудью; 4.Регулярные профилактические осмотры гинеколога, онколога; 5. Рациональное витаминизированное питание; ограничение потребления консервов, копчёностей; 6.Введение в рацион противоопухолевых витаминов А, Е, С; 7.Здоровый образ жизни (исключить курение!); избегать стрессов.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 330 | Нарушение авторских прав